自动体外除颤仪的使用和保护

      除颤仪是一种通过电击来抢救和治疗心率失常病人的电子医疗急救设备，其原理是用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部或部分心肌细胞同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心率，转复为正常的窦房心率。而自动体外除颤仪AED，是一种便携式、易于操作，稍加培训既能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备，从某种意义上讲，AED又不仅是种急救设备，更是一种急救新观念，一种由现场目击者最早进行有效急救的观念。 图：迈瑞自动体外除颤仪BeneHeart D1 ( AED )    

AED使用步骤：   

1、开启AED，打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要先按下电源）。   

2、给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。

3、将电极板插头插入AED主机插孔   

4、开始分析心律，在必要时除颤按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），AED将会开始分析心率。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。

5、一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期CPR。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。

AED的放置和保护：   

AED的合理放置非常重要，公共场所AED正确合理的位置关系到现场急救者能否迅速完成早期电 除颤，能明显影响院外心脏骤停病人抢救的成功率。每一分钟的除颤延迟会使病人的生存率降低大约 10％，故时间就是生命，有效的PAD项目应该能实现3分钟的反应时间：从病人发病虚脱到现场急救 者携带AED到达开始除颤治疗，3分钟的反应时间作为指南帮助决定什么地方及需要放置多少AED。 在某一地点安置AED的依据包括：①发病率：基于回顾性资料，确定以心脏骤停发病率高的场所作为 AED放置地点，每年1000个社区居民有大于1个居民发生心跳停止的比率即可考虑设置AED。②求救。EMS后，急救人员5分钟内无法到达现场进行抢救，即考虑设置AED。③社区内有经过急救训练的非 专业救护人员，可在5分钟内赶到急救现场启动EMS服务系统，有施予CPR及使用AED的能力，即可 考虑设置PAD。有研究强烈建议在高发病风险人群常出入的场所、及健身房，体育馆等易发病的活动 场所，均需有效的安置使用AED。

AED放置及保养注意事项：

①易于发现，没有阻挡物，附近有电话。 

②经常检查，确保电池有效，功能正常，各部分配件齐全

     总结AED的功能：双相波除颤仪还具备自动阻抗补偿功能，能够通过除颤电极来测量病人的实际阻抗，自动调整放电电压和放电时间来补偿过高或过低阻抗的影响。有同步电复律功能，面对房颤/房扑等患者也能有效救治，使用户从容面对任何紧急状况。