骨密度仪的分类及使用要点

骨质疏松症，医学上的定义是由于骨强度降低而导致骨折危险性增加的一种骨骼疾病，其特征表现为骨量不足和骨显微结构恶化，骨骼脆性增加，容易骨折。在我国，骨质疏松症一直是老年人疾病的代名词之一，但其实不然，目前有骨质疏松患病风险的人群越来越多。此种疾病以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，早期检测、早期诊断是治疗的关键，而骨密度仪作为重要的检测工具和检测手段，目前已广泛应用于各个医疗系统。

一. 骨密度仪的临床适用范围

1.妇产科：因绝经、或经早期子宫、卵巢切除术的妇女会产生雌激素水平降低的情况，容易导致骨质疏松。骨密度检查可观察骨量丢失的情况，以便为医生确定治疗方案提供一定的参考。

2.老年病科：对中老年人来说，无论男女，随着年龄的增长，大多数人都会有骨质疏松的危险。因此，老年人要定期进行骨密度检测，可提前判断是否存在骨量减少的情况，对其发生骨折的风险进行评估。

3. 骨科：骨密度检测在骨科中的应用最为广泛。如：

① 患者经人工关节置换术后，可通过检测来观察其周围的骨组织密度情况，进而判断人工假体安置的成功度及人体适应度，以便进行下一步的治疗；

② 在患者经骨延长术后，可检测其恢复情况，从而决定何时行钢板撤除术；

③ 于钢丝固定术前进行局部骨密度检测，为主治医生提供参照；

④ 测量股骨颈中轴长度，评估髋部骨折风险；

⑤ 患者发生不明原因骨折或骨量减少等等。

4. 内分泌科：内分泌类病症患者也在很多情况下会出现骨质疏松，例如：糖尿病以及含有糖皮质类固醇药物的过量使用、脑垂体疾病、甲状腺毒症、甲状旁腺功能亢进等等，都会不同程度的引起骨质疏松，在临床治疗时有必要对其骨密度进行检测，及时监测骨质信息。

5. 内科：内科病患中很多慢性病患者由于收到病症的长期影响而出现骨质疏松，如肾脏、肺部、肠道等慢性疾病，同时，风湿性疾病也会导致类似症状，因此需要定期检测。

6. 康复医学科：偏瘫患者的肌体具有不同程度的功能障碍，可通骨密度仪来检测肌体进行被动运动后的骨密度变化，以了解病人肌肉及脂肪的代谢情况，同时也可观察此类患者的治疗效果。

二．市场上主要骨密度仪分类及原理

　 1.双能X线骨密度仪：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。

  测得的数据准确，在国内外均作为诊断结果为患者治疗提供依据，其中扫描方式不同，测试时间有区别，笔束型扫描方式速度较慢，锥形扫描方式速度较快，测试时间一般在一个部位几秒到几分钟不等。

  2.超声类的骨密度仪

  由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度（SOS）和振幅衰减（BUA）能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。

  主要用于各种人群的骨密度普查，测试时间一般在一个部位10秒到1分钟不等，价格上，超声的要便宜些，双能X线类骨密度比较贵。

三.骨密度仪的使用要点

1. 启动骨密度仪的正确顺序为：骨密度仪— 计算机— 监视器— 打印机，否则会导致操作软件或Windows 程序损坏，病人数据丢失。

2.每日开机后要运行监测每日质量保证程序，并打印出校准报告，该报告对厂家工程师检修维护仪器十分重要，应按校准日期妥善保存。

3.每次测量前一定要排除影响准确度因素：如周围有无其他辐射源（X 线机、核成像） 、受测者是否与放射性核素分开（残余的辐射可以导致系统当作X 线误判断） ，受测者是否带有不通透的物体，如金属和塑料（如出现在扫描范围内会影响到测量结果） ，确认受测者是否有修复术装置、移植、外科卡钉或其他高密度皮下材料 。

  综上，随着骨密度测量技术的不断发展和进步，骨密度仪的使用也随之逐渐推广。检测人员在使用骨密度仪时，首先要熟悉其基本结构和使用原理，掌握使用规范和维护策略，对设备的各个零部件进行定期检查和保养工作，特别是使用频繁且已损坏的机械部件，更要定期检查，发现问题及时解决，才能保证骨密度检测的质量，为临床提供可靠地参考依据。