2月28日，中国石油集团与通用技术集团关于宝石花医疗深化改革专业化整合正式签约，本次改革完成后，通用技术集团将拥有医疗机构约330家，管理床位数约4.6万张，职工5万多人，全国性网络布局将进一步完善，这意味着近5万张床位的中国最大医院集团诞生。
业内人士分析，这种央企间的专业化整合，既有助于规范企业办医，资源互补，优势共享；同时又能避免短时间内大体量组织重塑成本过高、管理难度过大。国资央企入局医疗并跑出规模成为常态，动辄上万的床位成为“标配”，扩张规模的背后，反映了哪些趋势变化？此次被整合的主体——宝石花医院集团，是以中石油系医疗机构整合为主。2017年正值中国医院并购大潮，中国石油集团通过海峡能源产业基金管理公司平台募集社会资本成立宝石花医疗健康投资控股集团有限公司，注册资本100亿，主要聚焦中石油医院社会化改革，搭建起“集团总部、区域公司及专业公司、各级各类医疗机构”三级架构，营业收入近100亿元。通过对中石油旗下医院的注资、改制和重组，宝石花医疗集团拥有各级各类医疗机构156家，其中三级医院7家、二级医院18家，一级医院25家，基层社区医疗卫生服务机构103家，服务400多万石油职工家属，在2021年艾力彼社会办医·医院集团排行榜中，拥有1.2万张床位的宝石花医疗集团排名第四。为了将其建设“国内领先、国际知名”的医疗集团，旗下的宝石花医疗器械有限公司在采购设备上这两年也是下足血本，4K腹腔镜系统、高清腹腔镜、多功能血管超声仪、强脉冲光治疗系统、彩色超声多普勒、车载CT维保、64排CT、血液透析机等各类齐全的器械应有尽有。此外，公司还频频拜访联影、腾讯、华为等，向其取经，与开影医疗签订合作协议。
经过近五年的运营发展，已形成全国大型央企医院集团，旗下拥有医疗管理公司、器械公司、信息技术、智慧医疗、远程医疗、互联网医院、精准医疗、医学影像诊断、病理医疗服务、口腔医疗科技、健康管理、医养、国际医疗、医学研究院、医药科技、药材经销、药业连锁、仁心共享公司等在内的46家全资及控股公司。
整合的另一个主体——通用技术集团，是国资委批准的几家以医疗健康为主业的央企之一，通用旗下有着强大的医疗资源，目前已拥有154家医疗机构（其中三级医院17家，二级医院47家，一级及未评级医疗机构90家），3.2万张床位，医疗机构遍布全国21个省市，2020年虽受疫情影响，但其年门急诊数仍能达到1600万人次左右，医疗布局主要以航天企业体系下及部分电力医院的医疗机构整和为主。2020年7月，通用接手了国家电网全资子公司国中康健50%的股份，后者资产总额71亿元，拥有9家医疗机构，聚焦养老产业。2021年2月，通用又将航天医疗健康科技集团有限公司纳入麾下。在去年还加速布局旗下‘小通诊所’，探索基层/社区，第二批的87家申请机构接受了专家组的严格评审，挂牌试点的机构为其所属医疗板块。此前首批18家小通诊所自2021年5月揭牌，第二批评审会后，通用技术集团小通诊所数量达到105家，服务遍及全国15个省，25个地级市，覆盖可超500万人。今年2月底合并了宝石花之后，通用技术将拥有医院330家，管理床位数约4.6万张，职工5万，至此，其下属医疗板块囊括环球医疗、通用中铁、航天医科和国中康健，有着国家电网、航空航天与中石化为背景的国企医院，成为过去20年国企医院改制潮中体型最大的一家。2021年是企业医院改制三年“缓冲期”的最后一年，经历25年历程，企业医院主辅分离工作已基本结束。去年底，中央企业办医疗机构深化改革媒体通气会上，国资委通报的数据显示，截至2021年11月底，中央企业所办1154个医疗机构深化改革完成率达到99.6%。目前，大部分国有企业医院通过资源整合、重组改制等方式加入国企或混改医疗集团，其中包括华润医疗、环球医疗在内的央企医疗集团在重组整合中起到重要的作用，自身也随之扩张跻身于大型医疗集团之列。本轮企业医院改制中，一些头部医疗集团率先成为“万床户”，并持续跑马圈地。在规模扩张的同时，衍生出上下游的产业链，形成自己的商业模式。用中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明的说法，万床户医疗集团的出现，代表社会办医开始规模化、体系化的发展，形成了自己的医疗品牌，并且在医疗产业发展中显示出了非公医疗的实力。原定于2018年底的企业医院改制“大限”，由于剥离企业医院的进程远比预期的更加艰难和缓慢，国务院国资委在时间节点上做出让步，把企业医院的剥离大限延后到2021年，增加了三年缓冲期。国资厅发改革〔2018〕25号文中指定六家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合，分别是华润集团、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新六家“国字号”企业，支持通过资产转让、无偿划转、托管等方式对国有企业办医疗机构进行资源整合，实现专业化运营和集中管理。
一些原来的国资下属医疗资产，出于政策的剥离要求，纷纷与有医疗产业主业的央企合作。例如，中国航空工业集团公司曾整合旗下医疗机构，在京挂牌成立中航医疗产业管理有限公司（简称中航医疗），后中航医疗更名为中航资产。2020年，航空工业集团与通用技术集团签署合作协议，共同组建通用医疗健康产业集团。三年后的行业格局已变，民营医疗集团主要在部分专科领域还有一些优势，综合性的大型民营医疗集团，如恒康医疗、晋商联盟连续危局环绕，国资医疗集团则持续扩张，并按照各自的战略布局渐行渐远。床位变多、规模变大，有利于提高其采购的效率，能够以更低的价格采购药品、耗材等，吸引更多优秀医疗人才，这也会对当地区域内中小型医疗机构造成一定程度的影响。规模能在一定程度上代表品牌，但这就意味床位数和规模大小一定是最重要的吗？一些业内人士表示，床位虽然可以反映医院规模，但他们更关心床位有没有被利用。比起床位数，他们更关心平均开放床位、日均留院人次以及实际开放床位。而且，规模变大意味着管理成本和经营难度都会随之增加，效率会不会因此受到影响？
截至2021年11月底，仍有极少数央企办医院未进行改制，在1154个医疗机构中仅占5家。360家运营困难、缺乏竞争优势的企业医院关闭撤销，可见主管部门壮士断腕的决心。据新京报消息，宝石花医疗集团发布2019年业绩显示，2019年集团实现汇总收入81.4亿元，净利润亏损6.1亿元，同比减亏4.7亿元。其中，集团主营业务——旗下医院营业收入达到71.5亿元，同比增长18%以上；亏损6亿元，同比上年减亏4.8亿元。也就是说2018年旗下的医院营收亏损10.8亿元，2019年亏损6亿元。2020至今又受到疫情的影响，医院营收并不景气。有行业人士分析，想要盘活如此大体量的医疗集团，避免成为第二个宝石花，通用必须要随时准备关停并转某些不太合格的医院，从绩效、学科发展、竞争力等排名，按照市场需求实行末位淘汰制。
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