官方指示：全国将建立一批永久性方舱医院
2022-05-18
来源: 医疗器械经销商联盟
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5月16日，2022年第10期《求是》杂志刊发国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟的署名文章《坚定不移贯彻“动态清零”总方针坚决巩固疫情防控重大战略成果》。文章提出，要提前规划准备定点医院和亚定点医院、永久性方舱医院、集中隔离点，把防控的人力物质资源备足备齐，确保一旦发生疫情迅速启用。要积极构建平急结合的医疗救治体系，适当增加重症监护治疗病房（ICU）床位、120急救等力量，健全疫情情况下分工管理体系，建立梯度收治病人机制和双向转诊机制，加强多学科救治机制和能力建设，有序开展基础疾病重症患者和新冠重症患者等收治工作。周转要快，核酸检测阈值（Ct值）≥35出院直接居家健康监测，定点医院救治转为轻症后及时转入方舱医院，避免医疗资源挤兑。医疗机构整体封控、管控、停诊需经当地卫生健康行政部门同意，原则上不超过2天。急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等科室“非必要不封控”。指定定点医院为透析、肿瘤化疗、孕产妇、儿童等提供服务，畅通诊疗通道。“方舱医院”常指临时搭建、便于移动的医院，是一种模块化的卫生装备，具有机动性强、建造速度快、造价低等诸多优点，可以适应各种突发的应急救援任务。自新冠肺炎疫情爆发以来，武汉等多个城市都启用过方舱医院。值得注意的是，国内各地对方舱的定义不尽相同。有的地方称为方舱医院，有的称为方舱隔离点，还有的称之为“健康驿站”。整体而言，方舱医院是“小型医院”，接受轻症和无症状患者；方舱隔离点更像是集装箱宾馆，用于疑似、密接人员的隔离。随着疫情态势的变化以及卫生条件的升级，方舱医院的临时性特点正在隐去，方舱医院将作为收治隔离场所永久性存在。作为可移动医疗空间的一种，方舱医院类似野战机动医院，被称为医院中的“变形金刚”。目前，方舱医院已经引起了许多国家和领域的高度重视和认可，在我国突发公共卫生事件医学救援任务中占据着不可替代的地位。3月22日，国务院联防联控机制综合组要求，全国每个省份至少要有2-3家方舱医院，即使现在没有建设，建设方案也要能确保迅速建成投入使用。国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉称，在当前疫情形势下，方舱医院仍然是用于对轻型病例实行集中隔离管理的较好方式。截止22日当时，全国已经建成或正在建设的方舱医院有33家，分布在12个省的19个地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位总计3.5万张。这些方舱医院主要集中在吉林、山东、云南、河北、福建、辽宁等地。据界面新闻报道，武汉大学公共卫生学院谭晓东教授表示，建设方舱医院并不是疫情严重的标志，结合奥密克戎变异株毒性减弱、隐蔽性、传染性增强的特点，无症状感染者与轻症患者比例上升，建立方舱医院是一种“未雨绸缪”的措施，有助于提升我们对于疫情的应急处置能力。国家卫健委医疗管理服务指导中心发表的《应对新型冠状病毒肺炎疫情的方舱医院建设管理探讨》一文介绍，方舱医院由一系列具有不同医疗或技术保障功能的方舱组合而成,具有实施早期治疗的能力。方舱内不仅具备流动水手卫生设施、药品及无菌物品存储、器械消毒灭菌、持续的电源供应等条件，还可开展手术，进行检验、彩超、X射线等检查。2022年3月22日国务院联防联控机制综合组印发了《方舱医院设置管理规范》，明确要求方舱医院要配备一定比例的医务人员、医疗检测设备、抢救药品和氧气，保证方舱医院能够进行基本的病情监测和治疗，以及病情变化时能够及时转诊。文件明确，每个方舱医院应满足200至3000张床位的规模，每床位净使用面积不少于6平方米/床，每20张床作为一个单元设置必要的隔断设施，每100张床位配备5-10个卫生间厕位。方舱医院应配备必要医疗设备、药品和器械。要配置具有核酸检测能力的移动检测车和移动CT车，配备常用药品、输液架、氧气瓶及配套吸氧用品、听诊器、电子血压计、体温测量仪、血氧饱和度监测仪、轮椅、平车和必要的抢救药品、简易呼吸器、监护仪、除颤仪、无创呼吸机等。对于任何传染病的规划都分为「治与防」两个体系。方舱医院是针对感染患者的治疗层面，而常态化核酸检测便是防控层面。在《坚定不移贯彻“动态清零”总方针坚决巩固疫情防控重大战略成果》 这篇文章中首次明确要完善常态化监测机制，在省会和千万级人口以上城市建立步行15分钟核酸采样圈，每周定期检测，重点人群加大检测频次。一周内，核酸采样圈的建设方案越来越清晰。哪些城市将成为核酸采样圈建设重点？根据第七次人口普查数据，常住人口超过1000万的城市共有18个，分别为重庆、上海、北京、成都、广州、深圳、天津、西安、苏州、郑州、武汉、杭州、临沂、石家庄、东莞、青岛、长沙、哈尔滨。其中，重庆、上海、北京、成都四市常住人口超过2000万。按照在省会和千万级人口以上城市建立步行15分钟核酸采样圈的建议，上述城市都将成为重点建设地区。据赛柏蓝器械观察，深圳市早在今年1月就出台了《便民核酸采样点设置指引》。目前，全市出行、通勤等均执行72小时核酸检测记录，市民日均核酸检测量在800－1000万人次。5月份以来，全市日均设置3500个采样点。截至5月12日，上海市共设置各类核酸采样点超9900个点位，工位1.6万个，其中有5700多个点已经开放运行，核酸检测能力达到每天800万管以上。杭州市已明确人口3000人以上的小区、500人以上的单位原则上设置采样点，全市每日开放采样点位保持在1万个以上。截至5月8日，该市共设立采样点9900个，采样通道16583个。采样点扩展到药店和民营医疗机构，新启用1个日均10万管检测能力的气膜实验室。除省会城市及人口规模较大的城市外，许多中小城市也在推进步行15分钟核酸采样圈建设，部分省份正在全省范围内建设15分钟核酸采样圈。河南省近期提出加快建设步行15分钟核酸检测“采样圈”，原则上城区每3万人设置一个便民核酸检测采样点。江西省也已明确建立全省常态化核酸检测服务机制，将按照“步行不超过15分钟、排队等候不超过30分钟”原则布局核酸检测采样点位。5月13日，国务院联防联控机制会上指出，采样点布局方面，要综合人口数量、地理交通以及核酸检测机构情况，可以参考每2000-3000人设置一个采样点，每600-800人设置一个采样台。原则上以小区为单位设置采样点。按照上述参考，目前各地建设的采样点还远远不够。据东吴证券测算，按照每3000人配置一个采样小屋的标准，全国一、二线共计需16.8万个采样点。值得关注的是，此轮核酸检测扩增中，可移动检测设施需求激增。国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟在《求是》文章中强调，要进一步提升核酸检测能力，以可移动检测力量为重点，加强公共检测实验室、城市检测基地、第三方实验室建设。市场突然打开，厂家马不停蹄扩大产能，价格体系也在改变。山东一核酸采样亭厂家告诉赛柏蓝器械，近期上海、江苏、河南等地都在大规模采购，订单量有很大上涨，公司也临时扩大了产能。现在三个工厂24小时轮流转地生产，不过性价比高的型号都没有现货，需要等大概4-5天时间。据该厂商透露，出于多方考量，最近两天公司对采样亭报价进行了大幅下调，现在单人采样亭价格不到2万，单人和双人采样亭价差在5000元左右。赛柏蓝器械多方了解到，目前核酸采样亭报价差异较大，参与生产的厂家众多，但尚未形成全国统一的管理标准。此前，无锡市曾发布《新型冠状病毒核酸采样小屋管理规范》，是国内第一个核酸采样地方管理标准。随着常态化核酸检测工作的深入推进，市场价格体系和管理规范或将进一步清晰。
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