两票制，顺丰来了，全国总代最惨！

　　“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

　　该政策为大型医药商业公司提供兼并重组的机会释放出很大的空间，大公司的触角必然伸向各地区进行收购，提高集中度。所以，央企和龙头的圈地运动依然会继续下去。地方商业为了寻求生机会主动靠拢，寻求庇护。

　　新政下，行业将面临“大洗牌”。

　　从大众舆论来看，并不是所有人都赞同两票制的做法，姑且不考虑两票制是否由法律支持，是否符合市场经济的规律。接下来我们看看“欢喜与哀愁”两方的详情。

　　（1）大型医药物流公司迎来春天

　　众所周知：顺丰对医药物流的野心，由来已久，它在很早就开始关注冷链物流的市场细分，2014年3月便单独成立了医药物流事业部。

　　2015年顺丰宣布成立五大事业群后，医药物流事业部一直被归入供应链事业群中，而2016年年初，顺丰正式成立了“冷运事业部”，分离医药冷链和生鲜冷链资源，业务内容直接向总部汇报，足以显示了顺丰对医药冷链的重视。

　　2016年初，国务院发文规定取消从事第三方药品物流业务批准，只要符合药品运输的要求的快递公司，都可以加入到全国1.3万家医药商业的第三方药品物流中来。

　　顺丰等第三方物流介入后，可利用物流信息，直接服务药品生产企业，通过解决其物流配送难题，跳过现有经营中间企业，直接扩大生产企业的直接控制势力范围，配合国家政策，解决偏远地区基药配送问题，还有利于连锁经营企业在县级及以下第三终端市场扩张等等——而这些优势，会让众多药品生产企业、经营企业更青睐于选择第三方药品物流。

　　公开信息显示，顺丰目前对医药冷链的布局分为三条主线：

　　（1）仓储：在华西、华南等地区分别建立符合《gsp药品经营质量管理规范》的仓库，满足药品的全国多仓分布；

　　（2）运输：投入上百辆不同装载规格医药专用冷运车，为药品提供跨省运输和城市配送；

　　（3）网络：在拥有仓库的区域进行省内的业务拓展，将药品配送深入到区县医疗机构。

　　（2）地市配送商业扬眉吐气

　　2月10日，广东省食药监局公布《关于进一步明确药品现代物流及药品委托储存、配送有关事项的通知（征求意见稿）》，明确表示目的是“为进一步促进药品现代物流业的健康有序发展，推动药品流通企业规模化、规范化、集约化发展，并确保药品在物流环节质量安全”，以及“落实两票制”。

　　特别值得注意的是，文件“鼓励有实力并具有现代物流基础的社会物流企业（社会物流是指不具有药品经营许可相关资质的物流企业）”——这也就意味着，包括顺丰等社会化医药物流在内，将在此前获准“有条件”进入医药物流领域的同时，进一步踏入医药“两票制”。

　　不止顺丰，在2015年度中国药品流通行业现代物流发展大会上公布的信息显示：截至2014年底，全国取得由省级药监部门核发的“开展第三方药品物流业务确认件”的第三方物流企业有123家，包括中国邮政，顺丰和ups等也都获得了相关资质。中国邮政的一代表也在会议上确认，中国邮政已涉足包括冷链、精神麻醉类等药品配送领域；而日前，在频频释放医改信号的福建，中国邮政的两票制布局也已经基本完成。

　　一旦采用价格联动模式，医药商业公司在费用没有合理途径压缩的现状下，只能压缩配送成本。而邮政则完全可以借机开展全国范围的合资收购，拿到医药配送权。

　　（3）社会化物流放行

　　由于现有的医药物流以中心城市为平台向周边辐射，对农村乡镇和偏远地区未能有效覆盖。克服这一不足，仅靠医药流通企业和医药物流的力量是远远不够的，需要社会物流的介入。

　　就在广东文件公布的前一天（2月9日），国务院办公厅刚刚发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）——这一被称为年度最重磅的医药新政对流通领域提出了诸如推动药品流通企业转型升级、健全城乡药品流通网络、培育大型现代药品流通骨干企业、“两票制”等意见。

　　广东文件强调：“省外药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、省内药品生产企业在外省设立的全资药品批发企业、境外药品国内总代理的药品批发企业（全国仅限1家国内总代理）可视同药品生产企业。”这种“放宽条件”允许不具有药品经营许可相关资质的物流企业进入市场的尝试，既有对新政策的探索，也有不得已而为之的必然。

　　（4）医药工业、零售市场喜忧参半

　　长期在底价大包的招商体制下的工厂，一直处于相对弱势地位，提供产品加工服务，如果是做临床产品的工业，在两票制下必然进行高开高返和培养自营队伍。这样返款的主动权到了工厂手里，因此，算是喜。但是，随之而来的财税处理难度给企业带来了不小的难题。此外，大量的开一级客户，渠道管理难度加大。

　　院外市场与零售市场不受两票制的影响，看起来应该松一口气，实际上应该考虑的是，部分无法解决财税问题的产品可能就此转入院外销售，更多的产品有临床拉动的影响进入零售市场看起来是可以带动整个零售市场的增长，实际上，还有一种烦恼就是临床的人进入OTC市场，人力竞争将更加激烈。

　　（5）全国总代最惨

　　行业流通的整顿就是要洗掉这些倒票过票为主营业务的过票公司，同时两票制的硬性执行，使得省代这个层级处于非常尴尬的局面，省代只能利用人脉资源植入下游配送公司，继续完成产品的临床运作。

　　最惨的就是全国总代，此刻面临的是去留的抉择。

　　6）2017，合规经营，撸起袖子好好干

　　上海医药商业行业协会秘书长陆国平表示：在对上海药品流通行业的样本分析，医药物流车辆有效使用率低，半空或全空的回程车辆高居70%，是社会物流的34倍。功能细分和专业分工以及利用社会物流提供的服务外包，正是医药物流降本增效的切入点。因此他认为，医药卫生体制改革的深入和医药流通的集约化、规模化发展，推动了医药物流资源的重新组合，也逐步显现了布局不合理的弊端。

　　兴业证券分析认为，药品流通在政策趋严和变革之下，两票制对药品分类采购、购销合同管理、生产配送和回款结算、药代登记备案和行为规范、药价信息监测等环节予以重点突出，加强监管，有利于医药流通的整肃和行业的进一步整合加速。

　　按照官方解读，两票制定位为规范药品流通秩序，压缩流通环节，强化医药市场监管等，最终是要解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，但是很多人发问，两票制压缩流通环节，但是招标定价才是最终的买单价格，两票制对药价有何影响？两票制只是医改的一个方面，整个体系应该是综合考虑过的，我们拭目以待吧！

　　在接下来的1~2年里，也许产业可能会看到这些种类（财税能力跟不上、回款周期太长、被整合、货账票款证不一致、）的“死”法，有些企业也许在准备不充分的情况下，将永远离开医药产业！2017年，我们能做的，只有合规经营，撸起袖子，好好干！