针刀选品指南

针刀是中医上的一个概念,是用来理疗或者微创手术的一种方式。

小针刀既具有针刺、针灸的功效,同时也有刀的这种状态,能够进行切割,顾名思义就是通过皮肤组织能够达到局部,进行组织的松解,进而治疗某些疾病,比如说纤维织炎、结节、囊肿等,这种情况临床上比较常见,效果比较好。

（1）内科：

         ① 慢性支气管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、肺结核、支气管哮喘、阵发性心动过速；

         ② 窦性心动过缓、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病；

         ③ 溃疡性结肠炎、慢性肾炎。

（2）外科：

         ① 脑震荡、癫痫、乳腺囊性增生、贲门痉挛、慢性阑尾炎、肠扭转、粘连性肠梗阻；

         ② 胆囊结石、肛裂、痔疮、雷诺氏综合征 血栓闭塞性脉管炎 输尿管结石；

         ③ 肾结石、慢性膀胱炎、急性尿潴留、男性性功能障碍、慢性前列腺炎、甲亢。

（3）慢性软组织损伤：

         ① 项韧带损伤、冒状筋膜挛缩、项筋膜挛缩引起的偏头痛、胸锁乳突肌肌腱炎；

         ② 肩胛提肌损伤、头夹肌劳损、肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌损伤、菱形肌损伤；

         ③ 三角肌滑囊炎、肱二头肌短头肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肱骨外上髁炎；

         ④ 桡骨关节滑囊炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕管综合征；

         ⑤ 尺骨鹰嘴滑囊炎、屈指肌腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎、腰段棘上韧带损伤；

         ⑥ 棘间韧带损伤、腹外斜肌损伤、腰肋韧带损伤、第三腰椎横突综合征；

         ⑦ 骶棘肌下段损伤、下后锯肌损伤、臀中肌损伤、慢性腰臀部肌损伤；

         ⑧ 骼腰韧带损伤、膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌下脂肪垫损伤；

         ⑨ 髌下滑囊炎、跖管综合征。

（4）骨性关节炎：

         ① 髌骨软化症、膝关节外伤性滑膜炎、陈旧性半月板损伤、膝关节骨性关节炎；

         ② 踝关节外伤性骨关节炎。

（5）颈椎病：

         ① 寰枕筋膜挛缩型颈椎病、寰椎前移位型颈椎病、寰椎侧方移位型颈椎病；

         ② 寰椎仰旋移位型颈椎病、寰椎俯旋移位型颈椎病、钩椎关节旋转移位型颈椎病；

         ③ 钩椎关节前方移位型颈椎病、钩椎关节后方移位型颈椎病、钩椎关节侧方移位型颈椎病；

         ④ 钩椎关节仰旋移位型颈椎病、钩椎关节俯旋移位型颈椎病、颈椎侧弯型颈椎病；

         ⑤ 颈椎后关节半脱位型颈椎病。

（6）腰椎病：

         腰椎旋转移位型骨质增生、腰椎前移位、腰椎间盘突出症、中央型椎间盘突出症。

（7）关节内骨折：

         ① 肩锁关节骨折、肱骨头骨折、肱骨大结节骨折、肱骨外髁骨折；

         ② 肱骨内上髁骨折、尺骨冠状突骨折、尺骨鹰嘴骨折；

         ③ 桡骨小头骨折、前臂骨折、桡骨茎突骨折、月骨骨折、掌骨骨折；

         ④ 掌指关节及指间关节脱位、指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；

         ⑤ 膝关节内骨折概述、股骨髁部骨折、髌骨骨折、股骨内髁或外髁骨折；

         ⑥ 胫骨双髁（髁间）骨折、胫骨髁间隆突骨折、胫骨粗隆撕脱骨折；

         ⑦ 胫骨平台前后缘骨折、踝关节内骨折、距骨骨折；

         ⑧ 跟骨骨折、跖骨骨折、足舟骨骨折。

（8）骨折畸形愈合：

         ① 掌骨指骨骨折畸形愈合、肱骨干骨折畸形愈合、尺桡骨骨折畸形愈合；

         ② 股骨干骨折畸形愈合、胫腓骨骨干骨折畸形愈合、趾骨骨折畸形愈合；

（9）类风湿：

         ① 周围型类风湿关节炎、手和腕关节类风湿性关节炎、肘关节类风湿性关节炎；

         ② 肩关节类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿脊柱炎驼背；

         ③ 髋关节类风湿性关节炎、膝关节类风湿性关节炎；

         ④ 足和踝关节类风湿性关节炎。

（10）关节强直：

         ① 指关节强直、腕关节强直、肘关节强直、肩关节强直、髋关节强直；

         ② 膝关节强直、踝关节强直、足趾关节强直。

（11）成人肢体畸形：

         ① 膝外翻、膝内翻、马蹄足、马蹄内翻足、马蹄外翻足、肘外翻；

         ② 肘内翻、掌指关节屈曲畸形、屈指肌挛缩；

         ③ 拇外翻、脊柱外伤性驼背、脊椎侧弯。

（12）儿科：

         ① 小儿先天性斜颈、小儿膝内翻、小儿膝外翻、小儿支气管哮喘；

         ② 小儿支气管扩张、小儿先天性髋关节半脱位、小儿先天性指关节强直；

         ③ 陈旧性小儿桡骨小头半脱位、小儿先天性屈指肌挛缩、婴幼儿慢性腹泻。

（13）妇科：

         功能性子宫出血、闭经、痛经、慢性盆腔炎。

（14）五官科：

         ① 颈性失明、眉棱角痛、急性角膜炎、麦粒肿、霰粒肿、上睑下垂；

         ② 视神经乳头炎、青光眼、过敏性鼻炎、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎；

         ③ 颞下颌关节强直、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性喉炎、舌下囊肿；

         ④ 三叉神经痛、单纯性周围面神经麻痹、面肌痉挛。

（15）皮肤病：

         ① 带状疮疹、寻常疣、跖疣、扁平疣、手癣和足癣、毛囊炎；

         ② 鸡眼、胼胝、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、痒疹、银屑病；

         ③ 变应性皮肤性血管炎、丹毒、寻常性痤疮、白癜风、腋臭。

（1）由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。

（2）选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。

（3）注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。

（4）小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

（5）术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。

（6）对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。

（1）颈椎病

取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。

（2）肱骨外上踝炎(网球肘)

取穴：找出压痛最明显处。

方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，每次间隔5天。

（3）屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)

取穴：局部痛点。

方法：用纵向铲剥法。

（4）足跟痛(足跟骨刺)

取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。

方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

（5）第三腰椎横突综合症

取穴：压痛明显处。

方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

（6）慢性腰肌劳损

取穴：腰部压痛点(肾俞)。

方法：同前。可配合拔火罐以加强刺激。

（7）腰椎间盘脱出症

取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。

方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。