耳鼻喉用钳选品指南

主要由钳子、动脉钳、微型钳、持针钳、海绵夹持钳、扁桃体钳、咬钳、骨钳、鼻用钳、鼻抓钳、筛窦钳、腺样钳、帕巾钳、鼻中隔钳、敷料镊、组织镊、小柱镊、下外侧镊组成。

钳用于清除残余组织和异物，压迫血管。用做贯穿切割或用于清除软组织、软骨或骨组织,在手术中夹持和引导外科缝针。

耳鼻喉用钳包括扁桃体止血钳、枪式间接喉钳、筛窦钳、耳钳、双关节鼻中隔咬骨钳、甲状腺三爪钳、鼻咽活体取样钳。

由于耳鼻喉内镜属于高度精密仪器，许多部件材质特殊、结构复杂、造价高、使用周转频繁、使用后清洗困难、消毒灭菌难度大。

因此，如何通过有效方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制预防医院感染具有重要的作用。

正确的清洗、消毒和保养，将会对手术器械起到保护作用，并且能延长其使用寿命，为科室、医院节省开支。

（1）清洗

① 预清洗

术后对特殊器械进行专人清洗，用流动水冲洗掉明显的污染物，彻底冲洗每一件器械。尖锐手术器械和精细手术器械分开，不同金属成分的手术器械要避免同时进行处理。

② 高压水枪清洗

一般手术器械使用大小合适的软尼龙刷刷洗器械和部件，对精细手术器械要特殊处理，以免损伤尖部。在清洗过程中要谨慎操作，在连接处不应加过大的压力，错误使用将导致错位或在鳃部和头部产生裂纹。

用清洗毛刷彻底刷洗手术器械动力系统的孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。

鼻切割钻手柄必须在手术后1h内进行彻底的清洁保养，否则会影响手柄的性能和使用。

第一步：手术后将手柄放在流动的清水下冲洗30s以上，在冲水期间，用手指关闭吸引管多次。

第二步：用刷子清洗内部至看不到血迹、清水流出为止。用专用血渍清洗剂冲洗刀头部、吸引管部、冲水管等部位2s左右，再用专用润滑油喷入刀头部、吸引管部、冲水管内1s左右，然后将手柄直立5min以上，充分润滑各个关节。最后检查刀头环是否能自由运动，方向冠两边的旋转移动是否自由。

耳钻动力系统手柄在术后也应立即彻底清洗，否则会影响手柄的性能和使用。

第一步：逆时针旋转手柄装饰外套，使手柄处于开启状态。

第二步：用专用血渍清洗油的瓶嘴对准手柄按进去喷油2s，然后再喷入专用润滑剂即可。切记勿用高压水枪冲洗，否则会降低手柄内部马达的使用寿命。

检查方法是：插上钻头，顺时针旋转装饰外套，锁紧钻头，此时钻头转动灵活则正常。如果钻头转动有阻力、不灵活，则手柄出现故障，应及时与厂家联系。耳科术后的钻头等器械，应先用清水冲净血迹后，放入震荡锅中震荡1min，将附着于钻头内的骨碎片震荡下来后，用毛刷清洗干净。

（2）干燥

所有器械在消毒之前都要进行彻底干燥，去掉残留的水分，可使用柔软且吸水较好的毛巾或布擦干外部表面，切割钻手柄管腔清洁完以后在管腔内部仍然有水残留，如果在灭菌前不及时干燥，残存的水非常容易从内部缝隙进入马达，而导致生锈，使马达不能正常工作。

（3）灭菌

常见有离子低温灭菌、环氧乙烷灭菌、高温高压蒸汽灭菌等方法，离子低温灭菌适用于不耐高温、高压和不易浸泡的物品，如腔镜器械、电源导线、电刀、电凝及导线、电磁、电钻、电锯、各种橡胶、塑料、硅胶。部分不耐高温、高压的金属及玻璃物品等，灭菌时间约50min；后两者的整个灭菌时间长，至少需要24h。

器械除了清洗、干燥和灭菌外，其保养和维护也是不可忽略的步骤。

平时的清洗也只能达到管腔的内部，却不能达到特殊器械手柄的心脏—马达，建议每1~2个月与厂家联系保养一次，以确保马达内部的清洁、无锈迹。

常在医院的耳鼻喉科使用。