牙髓活力测试仪选品指南

牙髓活力测试仪是口腔医学常用检测仪器，通常用于根管治疗时检测牙髓活力。利用机器产生脉冲电流，对牙神经进行电刺激，同时记录牙神经对电刺激的反应值，从而来判断牙神经的活力的仪器，最大程度的保证了医生对病人牙髓活力判断的准确性。

主要由主机、测试线、口角挂钩、活力棒组成。

适用于口腔科对牙髓活力的探测。

牙髓活力测试仪采用电测试方法判断牙髓活力。将牙髓活力测试仪的探头涂抹导电介质（通常为牙膏），置于已隔湿干燥的牙面，通过释放电流，刺激牙髓神经，释放的电流强度缓慢增加，若牙髓感觉神经具有功能且达到一定阈值时，患者将感受到“麻刺感”，此时可从仪器上得到一个代表电流强度的读数，但其并不是一个定量的测试。故牙髓电活力测试是测试牙髓神经的兴奋性。

血氧饱和度测试法血氧饱和度测定法的原理是依据Beer定律，当一束平行单色光通过溶液时，溶液吸光度与溶液的浓度和厚度乘积成正比。

PO法测定牙髓活力的原理是含氧血红蛋白吸收红外光线较缺氧血红蛋白多，血流搏动性的变化可引起红外/可见红光在到达接收器前被组织变化地吸收，并由脉冲血氧计分析，判断牙髓血中的氧饱和度。

用PO法的关键是探头要与牙齿外形一致，并尽可能使光散射二极管与光感受器平行，光感受器才可以接收自牙齿传送的光线，并且保证探头在牙面的稳定性，得到精确的结果。

激光多普勒技术激光多普勒技术是用多普勒血流仪检测组织内部的血流量。在牙髓活力检测中，是用氦氖或半导体作为光源，检查牙髓的血运是否正常，进而判断牙髓状态。

依据多普勒原理，光子与移动中的红细胞相互作用，会发生散射及频移；测量两者之间的比例关系，可得出组织血流的量化结果，并以伏特为单位输出并记录，该结果与牙髓血流量呈线性相关。

（1）优点

① 采用干电池供电，功耗小，更方便；

② 机器反应速度可调（按速度调节键选择，有不同的指示灯对应：High表示高速，Mid为中速，Low为低速）。

（2）缺点

① 在临床牙髓活力测试中，LDF最准确，但因不同波段的激光产生的频移不同，结果缺乏定量单位；

② EPT及温度法精确度不高，尤其不适用于近期受过创伤的牙；

③ PO法经济，结果可靠，适宜口腔临床推广，但目前无口腔专用血氧饱和仪，需进一步研究开发并及时运用到临床中来。

（1）注意隔湿以及金属修复体的存在，以免电流传导到临近组织造成误判。

（2）在询间病史时，特别注意有严重心律不齐病史或戴用心脏起搏器的患者，因为测试电流的干扰会使起搏器失效、干扰心电，因而不宜使用电测试的方法。

（3）牙髓电测试存在很多局限，当测试牙为外伤牙、根管钙化牙、牙髓部分坏死的多根牙、未发育完成根尖孔的恒牙时，牙髓电测试结果不一定可靠。

（4）牙髓电测试在适当刺激、正确应用以及合理解读的情况下才相对可靠。牙髓电测试需要当牙本质小管走行较为笔直、牙体组织较薄以及神经密度较高时，可获得更强的测试反应，因此推荐将牙髓电测试仪的探头置于待测牙已隔湿干燥的切缘（前牙）或颊尖（后牙）。

没有一种牙髓活力测试方法临床上能够准确判定患牙牙髓活力状态。

为了临床上更好的判断牙髓活力状态，并获得准确的判断结果，牙髓活力状态判断的临床操作规范如下：

（1）进行详细问诊。

了解患者主诉症状，尤其是疼痛症状，详细了解包括部位、性质、严重程度、时间、诱发等疼痛的特点。了解患牙的既往外伤史、治疗史，患者的既往病史等情况，根据患者的临床症状初步判定患牙的牙髓状态。

（2）临床检查。

视诊着重观察牙冠的解剖形态、颜色，探诊检查可疑牙有无龋病、是否穿髓和牙周病及其严重程度；排查病因，初步确定可疑患牙。

（3）在可疑牙范围内进行牙髓活力测试，根据具体情况合理选择测试方法。

一般情况下，可首选冷测试联合电测试的方式；如有明显影响感觉测试的因素如外伤牙、正畸牙、患者无法配合、就诊前服用止痛药等，应该考虑选择血流测试法；当患者主诉为对热刺激敏感可引起疼痛时可首先考虑进行热测试。

（4）对牙髓活力进行判断进而进行临床诊断时，应以测试结果为依据结合患者临床症状体征以及影像学检查综合进行判断。应尽可能分析易导致假阳性或假阴性结果的因素，谨慎做出判断。

一般在口腔医院使用或者口腔科科室使用。