气腹机选品指南

气腹机选品指南

气腹机是腹腔镜外科手术建立和维持气腹的专用设备。主要由进气管路、主机、出气管路和气腹针组成。作用是建立人工气腹,就是通过气腹机的机械加压充气,使腹壁与脏器分开,为手术提供足够的操作空间,且可以避免穿刺套管刺人腹腔时损伤脏器。

什么是气腹机

气腹机是腹腔镜外科手术建立和维持气腹的专用设备。

气腹机的组成

气腹机主要由进气管路、主机、出气管路气腹针组成。

气腹机的用途

主要供需要进行腹腔镜手术的病人使用。

气腹机的作用

气腹机的作用是建立人工气腹,就是通过气腹机的机械加压充气,使腹壁与脏器分开,为手术提供足够的操作空间,且可以避免穿刺套管刺人腹腔时损伤脏器

气腹机的分类

按驱动方式分类,气腹机主要分为两类:


(1)气动式气腹机。气动式气腹机为连续送气方式,当腹腔内压达到预定压力后停止送气。气动式气腹机通常最高流量仅为4L/min。


(2)电子式气腹机。电子式气腹机的送气流量远大于气动式,其最高流量可达到30L/min(甚至40L/min),且腹内压、流量可以自动控制与调节,并能显示数字。临床主流的气腹机都是电子式。

气腹机的操作方法

(1)将气腹机与CO2气源连接好,打开气源阀门,检查有无漏气。


(2)连接电源,打开电源开关,检测CO2钢瓶压力。


(3)调节各项参数后,按下注气键,排除主机残气,然后关闭注气键,将累计用气量清空后备用。


(4)成人腹腔内气压预设定12~14mmHg,一般不超过15mmHg。


(5)对于体质量大及腹壁脂肪较厚的病人,可适当提高腹腔内的压力预设值,但不能超过20mmHg。


(6)在满足手术需要的情况下,尽量使用较低的腹腔内压力。


(7)关闭气腹机,其顺序为:关闭气腹机进气开关、关CO2钢瓶开关、打开气腹机进气开关、放余气、关闭进气开关、关闭气腹机电源开关、分离气腹机与CO2气源。

气腹机的使用注意事项

(1)使用前正确连接各管道,检查二氧化碳气压是否足够,成人术中腹腔压力设置12~14mmHg,小儿为8~10mmHg,超过此压力,气腹机自动报警。


(2)为保证安全,术中先用低流量(1L/min)充气,然后改用中流量(3~5L/min),防止腹压急剧升高影响心肺功能。


(3)手术结束需要关机时,按正确的关机顺序关机。先关二氧化碳气瓶总阀,排尽余气,让气腹机退出工作状态,再关掉电源。注意在气腹针未从患者体内拔出前,不要关掉气腹机电源,以免气体倒流入系统内。

常见故障及处理方法

(1)气腹机无法出气。


① 检查气腹机入气孔连接管是否接上气源,及时连接。


② 检查二氧化碳气源是否打开、以二氧化碳储气瓶为供气源时是否空瓶,及时打开开关或更换气瓶。


③ 检查气腹机出气孔是否堵塞,清除堵塞物。


(2)腹腔无法入气。


① 检查设定气腹的压力和流量,成人腹腔气腹压力一般设定为12~14mmHg(一般不超过15mmHg),流量为3~20L/min,重新设定气腹压力和流量的数值。


② 检查气腹针开关是否打开、有否折弯或针管内有无异物堵塞。打开开关,回拉气腹针观察能否顺利回弹,以判断有无折弯,用注射器冲洗气腹针,观察有无异物堵塞,如气腹针折弯或有异物,应及时更换。


(3)气腹机显示压力过高


① 手术台上穿刺套管连接注气管道的开关未打开。手术医生与护士共同检查手术台上穿刺套管的开关,并马上打开开关。


② 穿刺套管的注气孔移位或阻塞。经检查确认后,选择从另一穿刺套管注气或更换新的穿刺套管。


③ 注气管道弯曲打折,造成通气不顺。检查注气管道是否打折,及时整理注气管道,使通气顺畅。


④ 病人的腹肌紧张,麻醉肌松弛效果不理想。触摸病人腹部,检查腹肌是否松弛,如腹肌太紧张,排除器械因素后,等待麻醉师处理,让病人的腹肌松弛以便于气腹的建立。


⑤ 气腹针套管阻塞。用装有生理盐水的注射器冲洗气腹针套管,防止血块或脂肪组织堵塞。


(4)气腹机显示压力过低


① 无菌注气管道未连接气腹机。及时将注气管道连接气腹机。


② 气体输送管未连接二氧化碳气体输出口。及时将气体输送管连接于气体输出口。


③ 若是二氧化碳集中供气,则要检查供气站的电源、总开关等是否打开。检查中心二氧化碳供气站的电源、总开关,供站气压表,逐一排除;如气压表依旧显示气压偏低,及时更换气瓶以保证有充足的气源。


(5)漏气情况


① 气腹管道、穿刺套管连接处松动、不严密。检查各配件的连接情况,确保各配件紧密相连。


② 穿刺套管的密封帽损坏。更换新的密封帽或更换新的穿刺套管。


③ 非注气套管的侧孔开放以及穿刺套管切口过大。关闭穿刺套管的侧孔,用缝线缝扎缩小穿刺套管过大的切口。


④ 腹腔镜下子宫手术中,子宫切除后盆腔与外界相通。可用大绷带堵塞阴道,防止盆腔与外界相通。

应用场景

主要在医院的耳鼻喉科、肛肠科、泌尿科、麻醉手术室等科室使用。

相关品牌