气管插管包选品指南

气管插管包选品指南

气管插管包主要由包布、气管插管、牙垫、体外吸引链接管、吸痰管、口咽通气道、口垫、注射器、脱脂纱布块、外科手套组成。

什么是气管插管术

气管插管术是建立人工气道的最有效及最有效的一种方法,指将一种特制的气管导管通过口腔或者鼻腔,经声门置入气管的技术,这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道畅通、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助控制呼吸等提供较佳条件。

气管插管包的组成

主要由包布、气管插管、牙垫、体外吸引链接管、吸痰管、口咽通气道、口垫、注射器、脱脂纱布块、外科手套组成。


(1)牙垫:别名交合器,由医用高分子材料制成,牙垫中间的圆孔应顺畅光滑,周边无毛刺。


(2)吸痰管:采用医用高分子材料制成,表面应洁净光滑,吸痰管同接头粘结牢固,能承受15N的力不断开。型号有6F、8F、10F、12F、14F、16F共6中型号。


(3)体外吸引连接管:吸痰管同接头才粘结牢固,15S内能承受15N的拉力。


(4)口垫:由医用高分子材料制成,口垫中间的圆孔应顺畅光滑,内外表面及周边无毛刺


(5)口咽通气道:由医用高分子材料制成,口咽通气道中间的圆孔应顺畅光滑,内外表面及周边无毛刺。


(6)气管插管:型号有2F、3F、4F、5F、6F、7F、8F、9F、10F、11F、共计10个型号可供选择。口咽通气道内有兰芯,起到一个塑性的作用。加强型气管插管内有螺旋式钢丝,作用是防止病人疼痛时咬扁插管。

气管插管包的用途

供临床麻醉急救时建立人工气道用。

禁忌症

喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下水肿、插管创伤可引起严重出血,除非急救,禁忌气管内插管。

气管插管包的使用注意事项

(1)包装破损,过期产品,禁止使用


(2)本产品为环氧乙烷灭菌的一次性使用产品,严禁重复使用,用后应销毁。


(3)必须由专业人员使用


(4)请严格遵守相应的手术规程,禁止违规作业。


(5)手术后应做好各项护理工作,尽量避免各种并发症的发生。


(6)拔管必须在病人呼吸可以自主清醒状态下进行。


(7)使用前应检查套囊是否漏气,手术中应注意充气指示球囊的变化,以发现套囊漏气。

气管插管使用注意事项

(1)插管前先行人工呼吸、吸氧,以免因插管时增加病人缺氧时间。


(2)插管前检查用物是否齐全,选择适当的导管。


(3)插管时动作迅速,轻柔,以免损伤组织。


(4)插入后检查两肺呼吸音是否对称


(5)吸痰时,每次不应超过15秒。


(6)吸入气体应湿化,以防分泌物粘稠。


(7)插管时间不宜过长,超过72小时病情无改善应气管切开。


(8)气囊内的气体量一般为3-5ml。

气管内插管怎么插

(1)气管内插管术前准备


评估病情:


对患者神志、心跳、呼吸进行初步评估,判断是否需要行气管插管术。如需行气管插管术首先清除口鼻分泌物,观察患者张口度、颈部活动度,是否有松动义齿,如有必须取出。


物品准备:


检查喉镜亮度及气管插管包(选择合适气管导管、管芯、牙垫、口咽通气道、10ml注射器、吸痰管、胶布等),连接好吸引器作好吸痰准备,听诊器。


(2)气管内插管术


摆放插管体位:

 病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部充分后仰,以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外)。


面罩加压给氧:


使用简易呼吸器面罩加压给氧2~3分钟(交予助手操作),使血氧饱和度保持在95%以上,保证气管插管时体内具有一定氧含量。


暴露声门:


打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿,左手紧握喉镜柄,将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中,以避免舌体阻挡视线,缓慢地沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,行至会厌和舌根之间,左手上提,挑起会厌,暴露声门。

插入气管导管:


操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔,并对准声门位置送入气管内,待导管通过声门裂约1cm后,嘱助手拨出管芯再将导管顺势插入气管,不允许带着管芯插到位。插管深度以气管套囊完全通过声门裂为准。初步调整好插管深度后(女性21-22cm,男性22-23cm),先放入牙垫再退出喉镜,顺序不能颠倒。助手往套囊内充气5ml左右,具体充气量可观察小气囊的张力


注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。


确认导管位置:


给导管气囊充气后,立即请助手接简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。


气管插管成功的确认方法:


Ⅰ 按压胸部时,导管口有气流。


Ⅱ 人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。


Ⅲ 如用透明导管,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。


Ⅳ 病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。


Ⅴ 如能监测呼气末CO,分压(ET CO)则更易判断,ET CO有显示则可确认无误。


气囊充气、固定导管:


确定导管在气管内以后再进行固定,一般用两条胶布十字交叉,将导管固定于病人面颊部;第一条胶布应把导管与牙垫分开缠绕一圈后,再将两者捆绑在一起。要求牢固美观。


最后连接好呼吸机:


主张先用复苏球囊手动捏皮球,而不要急于接人工呼吸机,需调节好呼吸机参数试运行无误以后,再过渡到人工呼吸机进行机械通气。

应用场景

主要在医院的全科门诊、呼吸内科、急诊科、康复科、体检中心、重症监护室等科室使用。

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