电凝镊选品指南

双极电凝镊是目前神经外科手术、甲状腺手术、脊柱手术必用的一款手术产品。

主要与高频手术器配合使用，用于手术时凝血用。

双极的工作模式是高频电流通过钳口内组织从一个尖端流至另一个尖端，故无需负极板。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极模式要小得多。

（1）按外观类型可分为直式、弯式、枪式，其中直式、弯式特别适用于耳鼻喉、五官科、医美等精细手术，枪式适用于神经外科精细手术。

（2）按消毒方式可分为一次性、普通、耐高温型三种类型。另有少许厂家生产滴水式双极电凝镊，可有效防止手术中防止焦粘。

（1）使用前

① 根据手术的类型，选择电凝输出功率，可以从小到大进行调整，原则是能完成操作的最小功率。过量的电凝引起组织碳化而破裂脱落致继发性出血；不足的电凝则仅使表浅的外壳凝固，不能使血管与其内的血凝块融为一体，达不到有效止血。

② 最好能在手术前配备不同大小和式样的双极电凝镊子，以便按手术过程中的需要挑选使用，要留意接上电线后镊子的重量和两叶片是否均衡，并要注意使用时控制镊子的两个尖端保持一定距离，不可使两尖端互相接触而形成电流短路，失去电凝作用。具有合适的尖端又能夹住、分离和牵引组织的镊子，是较为适用的。

③ 为了避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连，电凝前必须用生理盐水冲洗，以润湿血管壁。

④ 如果遇到手术野狭小，或显微外科手术时，选择除了镊子尖端外，其余部位都绝缘处理的电凝镊为妥。

⑤ 如果术中需要应用可燃性的麻醉剂，必须和麻醉师密切配合，防止爆炸事故的发生。

（2）使用中

① 使用电凝时，应先让一次性双极电凝镊接触组织，再踩脚踏开关接通电源，尤其是对薄壁血管更要注意，以免产生火花引起出血。

② 注意双极电凝镊时注意使用方法，以下是一些常见的电凝法：

间断电凝法：每次电凝约0.5秒，重复多次直到达到电凝完善标准；

移行递增电凝法：从血管近端向远端移行，逐渐增加间断电凝次数，直至电凝血管表面发黑为止，发黑处剪断血管；

阻断血流电凝法：用于直径大于1.5mm的动脉或血流异常快速的血管，先用血管夹暂时阻断血流再进行电凝。

（3）使用后

电凝后要注意观察血管是否完善，以下是一些观察标准：

① 经电凝后，血管颜色先从紫红变白，然后变成褐黄色；管壁仍保持一定的柔韧性。

② 血管皱缩，血管直径明显变小，约为原血管直径的一半；血管电凝的长度为其直径的2－4倍。

③ 电凝完毕时，镊尖与血管壁不发生粘连。

④ 一般的外力如牵拉、吸引或血压、颅压升高等作用，不致引起出血。

双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科、皮肤科以及手外科等较为精细的手术中。目前双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，使用范围也在逐渐扩大。