麻醉机选品指南

麻醉机是通过机械回路将麻醉药送入患者的肺泡，形成麻醉药气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。麻醉机属于半开放式麻醉装置。

（1）麻醉机从结构上看主要由供气装置、蒸发器、呼吸回路、二氧化碳吸收装置、麻醉呼吸机、麻醉废气清除系统等组成。

① 供气系统：手术室一般由中心供气系统提供氧气。

② 流量控制系统：流量控制阀、流量计、快速充氧开关、防逆活瓣和新鲜气体出口。根据需要为麻醉回路提供新鲜氧气，预防低氧混合气体的形成和输出。

③ 麻醉蒸发器：麻醉药物经过挥发罐生成麻醉蒸气，并控制所需要的麻醉蒸气浓度，随混合气体一起输送给患者。

④ 麻醉通气系统：直接管理患者呼吸的气体和人工通气的管道。包括新鲜气流、减压阀（APL阀）、吸入、呼出单向阀、螺纹管、储气囊、CO2吸收剂和麻醉呼吸机。

⑤ APL阀：是现在呼吸管路压力的阀门。手控下，呼吸管路压力高于APL设定的值，气体就从阀门跑出来以降低压力。

⑥ 麻醉呼吸机：间歇正压的通气周期包含吸气启动、肺充气、吸气向呼气转化和排除肺泡气体等过程。

⑦ 废气清除系统（AGSS）：字面的理解，就是处理废气的，防止手术室的污染。

（2）麻醉机从工作原理上看由气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统，以及一组系统功能和呼吸回路监护仪组成。

（1）空气麻醉机

该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。

（2）直流式麻醉机

直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。

（3）循环紧闭式麻醉机

该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使用。

（1）确认备用的简易呼吸器功能良好（在麻醉机严重故障时使用）。

（2）确认中心供氧系统终端与麻醉机的加强软管连接无误，并且有一定的输出气压。

（3）打开麻醉机用电开关设备、总开关，确认正常状态。

（4）流量控制系统检查，调整气体气流达最大指示流量，浮子运动正常，然后关闭。

（5）检查蒸发器的填充水平。

（6）检查麻醉机的低压系统。

（7）检查麻醉回路，回路部件连接无误，呼吸活瓣及螺纹管内无积水和破损，CO2吸收剂装满且新鲜，如有特殊需要，可安装湿化器等。

（8）麻醉回路正压泄露检查，关闭气体流量，关闭麻醉回路排气阀，通气选择开关为手工模式，堵住呼吸螺纹管Y形接头患者端，快速充氧使回路内压达到30cmH2O，确认回路内压保持稳定不少于10秒，打开排气阀，确认压力随之降到0。

（9）麻醉废气清除系统检查，确保连接正确，无梗阻现象。

（10）麻醉机的模拟通气实验，麻醉回路患者端，连接模拟肺，设置通气参数，打开通气机，确认吸气期模拟肺潮气量与通气设定相符，呼气期风箱可充满，呼吸活瓣正常关闭或开启。

（1）在连接麻醉机与患者时，必须调节好参数，避免潮气量或压力过大损伤患者肺脏。

（2）麻醉机运行期间，麻醉医师不得随意离开麻醉机，应随时监控麻醉机的运行状态，包括呼吸波形、呼气末二氧化碳波形、风箱的运动、碱石灰的颜色等。

（3）麻醉机运行期间，麻醉医师要高度警惕麻醉机的各种警报声；遇有警报时，应首先确定患者是否存在危险，然后再排查报警原因。有时，某些元器件损坏或老化（比如氧电池老化）会引起低级别报警，但麻醉机仍然可以运行。遇有这种情况时，也应予以及时修复，以免混淆真正有致命危险的报警。

（4）麻醉医师遇到自己从未使用过的麻醉机，应先熟悉麻醉机或在他人的指导下使用，不可贸然自行使用。

（5）麻醉结束时，应及时关闭蒸发器、气体。若有接台手术，使麻醉机处于待机状态。螺纹管、面罩、气体采样管均应收纳好，放在合适的位置，不要堆放，避免被他人无意踩踏、拉扯，损坏螺纹管、面罩、采样管，甚至是麻醉机。若无接台手术，应该关闭麻醉机电源、气源，将螺纹管等配件取下丢弃或消毒。

（6）麻醉机使用完毕，应及时清洁，收纳。清洁时应断电，避免触电。麻醉机长时间不使用，也应断电。

一般在各大医院的普外科、整形外科、口腔科、麻醉手术室使用较多。