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招标公告 保健对象健康体检基地建设项目03包（二次）竞争性谈判公告
海南 三亚
2024-11-18
保健对象健康体检基地建设项目 ***3 包（二次） 竞争性谈判公告
（ 2***24-JQ72-W3***47 （ ***1 ） ）
我部就以下项目进行国内竞争性谈判采购，采购资金已全部落实，欢迎符合条件的供应商参加谈判。
一、项目名称： 保健对象健康体检基地建设项目 ***3 包
二、项目编号： 2***24-JQ72-W3***47 （ ***1 ）
三、项目概况：
| 序号
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物资
名称
|
技术
要求
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计量
单位
|
数量
|
交货
时间
|
交货
地点
|
备注
|
| 1
|
血管弹性检查
|
见附件
|
台
|
1
|
合同签订后 3*** 天内交货
|
海南省
三亚市
|
|
| 2
|
脑血流图（ TCD ）
|
见附件
|
台
|
1
|
合同签订后 3*** 天内交货
|
海南省
三亚市
|
|
| 3
|
24 小时动态血压检测仪
|
见附件
|
台
|
6
|
合同签订后 3*** 天内交货
|
海南省
三亚市
|
|
| 4
|
24 小时动态心电图检测仪
|
见附件
|
台
|
6
|
合同签订后 3*** 天内交货
|
海南省
三亚市
|
|
| 说明：
*** 报价供应商应当 对所投包内所有产品和数量进行 唯一 报价，否则视为无效 报价 。
*** 报价应当包括所有物资供应、运输、安装调试、技术培训、售后服务、备品备件和伴随服务等价格。
*** 报价 供应商 应当 保证所投 物资 为全新 且 未使用过的产品。
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***本项目是否接受联合体 谈判： 否 ；
***项目预算： ***万元 ；
***最高限价： ***万元 ；
*** 本项目 确定 1 家供应商中标。
四、报价供应商资格条件
（一） 符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条资格条件 ：
***具有独立承担民事责任的能力；
***具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
***具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
***有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
***参加政府采购活动前3年内，在经营活动中没有重大违法记录；
***法律、行政法规规定的其他条件。
（二） 国有企业；事业单位；军队单位；成立 3年以上的非外资独资企业或控股企业。
（ 三 ）单位负责人为同一人或存在直接控股 或 管理关系的不同供应商，不得同时参加同一包的采购活动。生产场 经营地址或注册登记地址 为同一地址的 不同 生产型企业， 股东和管理人员（法定代表人、董事或监事）之间存在近亲属 或 相互占股等关联关系的不同非国有销售型企业，也不得 同时参加同一包的采购活动 。近亲属 指 夫妻 、直系血亲、三代以内旁系血亲或 近 姻 亲 关系。
（ 四 ） 未被中国政府采购网（ www.ccgp.gov.cn ）列入政府采购严重违法失信行为记录名单，未在军队采购网（ www.plap.mil.cn ）军队采购暂停名单处罚范围内或军队采购失信名单禁入处罚期 和处罚范围 内，以及未被 “信用中国”（ www.creditchina.gov.cn ）列入严重失信主体名单或国家企业信用信息公示系统（ www.gsxt.gov.cn ）列入严重违法失信名单（处罚期内）。
五、谈判文件申领时间、地点、方式
（一） 申领 时间 ： 2***24 年 11 月 18 日至 2***24 年 11 月 25 日 ，每日 上午 ***8 : ****** 至 12 : ****** ，下午 14 : 3*** 至 18 : ****** （ 北京时间，工作日 ） 。
（二） 申领地点 ： 海南省三亚市 。
（三）申领方式： 线 下 申领
（四 )本项目特定资质材料: 无
六、报价 开始和截止时间及地点、方式
（一）报价 开始时间： 2***24 年 12 月 ***4 日 ****** 时 ****** 分 。
（二）报价 截止时间： 2***24 年 12 月 ***4 日 ****** 时 3*** 分。
（三）报价 地点： 海南省三亚市
（四） 提交方式 : 现场提交
七、开标时间、地点
（一）开标时间 : 2***24 年 12 月 ***4 日 ******:3***
（二）开标地点 : 海南省三亚市
八、样品
采购包 (1): 不需要提交样品
九、现场踏勘
采购包 (1): 不需要现场踏勘
十、标前答疑会
不需要标前答疑
十一、本采购项目相关信息在《军队采购网》 (www.plap.mil.cn) 上发布。
和医院官网（ http://www.3***1hn.cn 网上注册报名、下载招标文件的唯一地址）、全国公共资源交易平台（海南省）•三亚市网上发布。
十二、其他补充事宜
（ 一 ） 申领谈判文件 时需提供以下 材料：
*** 营业执照或事业单位法人证书复印件加盖公章 (军队单位不需要提供)；
***法定代表人资格证明书原件；
***法定代表人授权书原件，授权代表身份证和授权代表在 报价前 4个月内 （不含报价当月） 连续 3个月由 报价供应商缴纳社保证明材料的复印件；
***非外资 独资 企业或控股企业的书面声明 （事业单位、军队单位不需要提供） ；
*** 报价供应商 主要股东或出资人信息 ；
*** 未被列入本公告第四条第（四）项明确的违法失信名单 的承诺书 ；
***供应商股权人涉外情况书面声明；
***供应商3年内无重大处罚声明；
***供应商报名材料核对表。
（二）申领 方式
网上发送。投标供应商采取发送电子邮件方式提交报名 材料 ，邮件主题：项目名称 + 项目编号 + 公司名称；邮件内容：列明公司名称、法定代表人或授权代表人 姓名 及 联系方式； 邮件附件：需采用 A4 纸幅面，将报名材料加盖企业鲜章，按顺序制作成 1 个 PDF 格式文件，文件名称与主题一致，复印件扫描无效。 同时需在海南医院官网 （ http://www.3***1hn.cn） 项目招标公告中申请报名， 报名材料 审核通过后，报价供应商自行在 医院官网（ http://www.3***1hn.cn）自行下载 招标文件电子版 ；审核未通过的，采购机构联系人以邮件形式回复审核情况，供应商可在招标文件申领时间内重新提交材料。采购机构或邮箱 ： hnyycgglk@16***com 。
十三、采购机构联系方式
联系人： 黄助理
联系 电话： ***
地 址： 海南省三亚市
十四、 监督部门联系方式
项目监督人： 王助理
联系 电话： ******8-3733***251
附件：技术参数
| 血管弹性检查
|
||||
| 需求类别
|
序号
|
需求名称
|
技术参数和需求内容
|
备注
|
| 符合性要求
|
1
|
基本要求
|
用于全身动脉硬化和动脉粥样硬化的早期检测和血管疾病风险的综合评估，符合三高共管-Connection/慢病深管-Connection标准等相关慢病系统连接。
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|
| 2
|
配置需求
|
动脉硬化检测装置主机1台、心音探头1、ECG感应夹1对、上臂标准袖带1组、脚踝标准双层袖带1组、心音探头加重物1个、激光打印机1台
|
|
|
| 3
|
配套耗材
|
☑ 无配套一次性耗材（试剂）
|
|
|
| □ 有配套一次性耗材（试剂） （□开放 □封闭）
|
||||
| 资格性要求
|
1
|
资格认证
|
具有NMPA+（CE或FDA）认证
|
|
| 技术要求和参数
|
·1
|
PWV（baPWV，血管硬化指数）
|
动脉硬化指数，需测量分段PWV；在同一心动周期内同步检测： bLaPWV、RbaPWV(右)、LhaPWV、RhaPWV、LhbPWV、RhbPWV；
|
|
| 2
|
ABI踝臂指数测量功能
|
检测下肢动脉闭塞程度以评估心脑血管发病风险
|
|
|
| 3
|
AI指标功能
|
具备反射波增强指数
|
|
|
| 4
|
其它等附加功能
|
包含ECG(心电)、PCG(心音)、收缩压、舒张压、平均压、PVR、STI、HR、PEP、ET、ET/PEP:射血指数等多项参数；
|
|
|
| 5
|
脉波形信息的定量化参数
|
MAP%（百分比平均动脉压）、UT（脉搏波上行时间）；
|
|
|
| 6
|
搏动变化图
|
表示各个腕带采取的搏动变化的图，含同期线，升压上线，测定精度，最高血压值，刻度仪，外框等信息以进一步确定测试精度及操作的规范化。
|
|
|
| 7
|
判断血管自主神经功能
|
R-R间隔检查 R-R间隔标准差、R-R间隔平均值、HR平均值、CVRR、对比曲线图，趋势曲线图，判断心血管自主神经功能。
|
|
|
| 8
|
同步检测
|
能够同一心动周期下四肢同步测量ABI、baPWV和血压等参数
|
|
|
| ***
|
袖带
|
下肢袖带需采用双层袖带传感器；
|
|
|
| 1***
|
自动评估心脑血管危险度
|
除检测动脉硬化外，可自动评估心脑血管危险度，代谢综合征发病风险
|
|
|
| 11
|
滤波技术
|
可通过设定多个脉搏波起始条件，将噪音波滤掉，采集准确的脉搏波信息，提高计量结果的准确性；
|
|
|
| 12
|
心脏起搏器模式
|
保证植入心脏起搏器的患者也能准确进行该项检测；
|
|
|
| 13
|
运动负荷试验模式软件
|
设备带有独特的运动负荷试验软件，并生成专业报告，以便进一步确诊ABI处于临界状态或间歇性跛行的人群是否存在下肢动脉疾病；
|
|
|
| 14
|
数据检索
|
可通过输入简单的ID信息实现数据检索；
|
|
|
| 15
|
报告格式
|
报告格式多样化，可根据具体情况选择适合医生/病人的多种报告格式；
|
|
|
| 16
|
显示功能
|
可显示心电图和心音图及四肢脉搏波波形图；可显示不同年龄、性别的PWV标准曲线；可显示心脑血管危险度；可显示代谢综合征发病风险；
|
|
|
| 17
|
显示屏
|
≥8英寸中文彩色触摸液晶显示屏
|
|
|
| 18
|
血压测量范围
|
15mmHg-26***mmHg
|
|
|
| 1***
|
血压测量精度
|
NIBP精度：≤±3mmHg
|
|
|
| 2***
|
心率测量范围
|
3***bpm-24***bpm
|
|
|
| 21
|
心率精度
|
≤±1bpm
|
|
|
| 22
|
心音QRS波幅度范围
|
***.5mVda-5mV
|
|
|
| 23
|
心音QRS波持续时间
|
7***ms到12***ms之间
|
|
|
| 24
|
互联网功能
|
可实现互联网功能，使检测数据多科室、多单位网络化共享，符合三高共管-Connection/慢病深管-Connection标准等相关系统连接；
|
|
|
| 信息化要求
|
1
|
数据接入功能
|
支持TCP/IP网络通信协议，支持XML、HL7、JSON中至少一项数据传输格式，配合医院接入医院信息系统。
|
|
| 售后条款
|
1
|
维修响应时间
|
保修期内工程师响应时间≤2小时，到达现场时间≤24小时。
|
|
| 2
|
维护保养
|
保修期内按维修手册要求提供定期维护保养服务
|
|
|
| 3
|
升级与软件维护
|
保修期内免费升级和软件维护；保修期外，原软件维护仅收工时费
|
|
|
| 4
|
专用工具、资料及其它
|
提供设备配套的维修专用工具（如有），资料（操作手册、维修手册等）
|
|
|
| 5
|
培训
|
提供使用培训和工程师培训
|
|
|
| ★ 6
|
保修年限
|
原厂保修≥36个月，保修期内开机率不低于***5%（按365日/年计算，含节假日)，未达到要求的开机率天数，按双倍天数顺延保修期。
|
|
|
| 其他要求
|
1
|
交货地点
|
海南省三亚市海棠区
|
|
| 2
|
交货期限
|
合同签订后3***天内交货
|
|
|
| 3
|
保密
|
报价供应商应保证使用方在使用该货物或其任何一部分时，不受第三方侵权指控。同时，报价供应商不得向第三方泄露采购机构提供的技术文件等资料
|
|
|
| 脑血流图（ TCD ）
|
||||
| 需求类别
|
序号
|
需求名称
|
技术参数和需求内容
|
备注
|
| 符合性要求
|
1
|
基本要求
|
可用于评估脑梗死、脑血管狭窄、脑血管病变的程度和影响。
|
|
| 2
|
配置需求
|
便携式一体式主机1台，手持探头（***6兆）1个、手持探头（******兆）1个，手持探头（8兆）1个、手持探头（16兆）1个，监护头架1个，***6兆监护探头2个，专用台车1个
|
|
|
| 3
|
配套耗材
|
☑ 无配套一次性耗材（试剂）
|
|
|
| □ 有配套一次性耗材（试剂） （□开放 □封闭）
|
||||
| 资格性要求
|
1
|
资格认证
|
具有NMPA+（CE或FDA）认证
|
|
| 技术要求和参数
|
1
|
探头穿透深度调节范围：***6MHZ:≥15***mm;4MHZ: ≥5***mm; 8MHZ: ≥2***mm; 16MHZ:***.5-8mm;
|
|
|
| ·2
|
便携一体式主机、触摸屏操作
|
|
||
| ·3
|
***6MHz手持探头、4MHz手持探头、8MHz手持探头、16MHz手持探头
|
|
||
| 4
|
具备1M、***6M、2M、4M、8M、16M探头接口
|
|
||
| 5
|
FFT采样率64、128、256、512、1***24、2***48
|
|
||
| 6
|
高通滤波***-7******HZ范围可调
|
|
||
| 7
|
高分辨率M模：8*********门深
|
|
||
| 8
|
能量范围：不大于72***mw
|
|
||
| ***
|
IWM血红细胞数量评估：IWMmax、IWMmean和IWMmin三种
|
|
||
| 1***
|
最高流速频谱自动标记功能：多个频谱存储后，软件自动标记其中最高血流速度的频谱。
|
|
||
| 11
|
数据整合功能：同一个病人，24小时内所做的血管检查，可以同步到一个病人数据库和报告中，适用于1天内多次检查的患者。
|
|
||
| 12
|
CEA手术监护软件：术中实时监测双侧动脉血流速度，通过流速变化评估缺血风险，具备术中监测标记，可对手术不同阶段进行标记
|
|
||
| 13
|
双通道模式：双侧血流速度量程、深度、取样容积均可单独调节；单通道检查支持同步显示八个深度的频谱图，并可以选择任意深度频谱放大并保存
|
|
||
| 14
|
测量速度：探头校正角度为***、探测深度5***mm的情况下测量速度不低于72***cm/s（提供检测报告）
|
|
||
| 15
|
检测参数：Peak、Dias、Mean、PI、RI、S/D、HR、SBI、HITS、TI、Dmean指数、 lindegaard指数
|
|
||
| 16
|
LP标识法：标识当前信号噪声处理状态
|
|
||
| 17
|
8*********gates动态M模：无限时记录原始血流信息，任何状态下可以实现每1mm间隔的血流信息回放、测量，回放数据在任何电脑上都可以播放
|
|
||
| 18
|
快照功能：对于异常的数据方便记录，快照频谱都可以进行栓子分析，并且可以手动添加栓子事件，快照频谱数据可以再次分析，并且可以手动增加标示
|
|
||
| ·1***
|
实时输出与显示：血红细胞强度加权平均值IWM、能量Power以及峰值血流速度Peak连续曲线显示与输出，IWM血红细胞数量最大值、最小值与平均值定性分析与计算
|
|
||
| 2***
|
具备DICOM******网络接口，可连接医院网络
|
|
||
| 21
|
长程监护系统：全程多参数记录曲线、***导模拟输入信号+1***条脑血流参数趋势监护、事件标识、自动报警功能、TCD报告显示监护曲线和监护图谱
|
|
||
| 22
|
微栓子监测系统：具备栓子图、声谱图、统计直方图等，可进行时间差测量，并可手动添加栓子事件；自动识别栓子和伪差，自动计数，TCD报告同时显示栓子图、声谱图、直方图
|
|
||
| ·23
|
XL2智慧型发泡试验软件：自动计时、自动计数、自动去除伪差，智能语音指导操作，智能发泡结果分级
|
|
||
| 24
|
AI基线自适应调节：基线会根据血流速度的增加、减少，进行自适应调整；AI标尺自适应调节：速度量程会根据血流速度的增加、减少，进行自动的切换和调整
|
|
||
| 信息化要求
|
1
|
支持TCP/IP网络通信协议，支持XML、HL7、JSON中至少一项数据传输格式，配合医院接入医院信息系统。
|
|
|
| 售后条款
|
1
|
维修响应时间
|
保修期内工程师响应时间≤2小时，到达现场时间≤24小时。
|
|
| 2
|
维护保养
|
保修期内按维修手册要求提供定期维护保养服务
|
|
|
| 3
|
升级与软件维护
|
保修期内免费升级和软件维护；保修期外，原软件维护仅收工时费
|
|
|
| 4
|
专用工具、资料及其它
|
提供设备配套的维修专用工具（如有），资料（操作手册、维修手册等）
|
|
|
| 5
|
培训
|
提供使用培训和工程师培训
|
|
|
| ★ 6
|
保修年限
|
原厂保修≥36个月，保修期内开机率不低于***5%（按365日/年计算，含节假日)，未达到要求的开机率天数，按双倍天数顺延保修期。
|
|
|
| 其他要求
|
1
|
交货地点
|
海南省三亚市海棠区
|
|
| 2
|
交货期限
|
合同签订后3***天内交货
|
|
|
| 3
|
保密
|
报价供应商应保证使用方在使用该货物或其任何一部分时，不受第三方侵权指控。同时，报价供应商不得向第三方泄露采购机构提供的技术文件等资料
|
|
|
| 24 小时动态血压检测仪
|
||||
| 需求类别
|
序号
|
需求名称
|
技术参数和需求内容
|
备注
|
| 符合性要求
|
1
|
基本要求
|
用于记录24小时及以上血压测量数值，并出具分析报告
|
|
| 2
|
配置需求
|
动态血压监护仪1台
（注：6台动态血压监护仪需配备国产电脑1台和分析软件1套）
|
|
|
| 3
|
配套耗材
|
☑ 无配套一次性耗材（试剂）
|
|
|
| □ 有配套一次性耗材（试剂） （□开放 □封闭）
|
||||
| 资格性要求
|
1
|
资格认证
|
具有NMPA+（CE或FDA）认证
|
|
| 技术要求和参数
|
·1
|
测量范围：收缩压6***-2******mmHg，舒张压3***-1***5mmHg；测量精度：±3mmHg；充气压力：***-2******mmHg；心率：3***-2****** bpm；
|
|
|
| ★ 2
|
PC接口：红外/蓝牙/USB
|
|
||
| ·3
|
记录容量≥4******条
|
|
||
| 4
|
血压脉搏波波形显示功能
|
|
||
| 5
|
智能识别病人测量状态，包括静止、心律失常、轻/中/重度运动等；智能识别病人体态，包括站立，卧位等
|
|
||
| 6
|
支持一键恢复上次数据功能，可恢复误初始化操作删除的数据
|
|
||
| ·7
|
提供自动分析结论功能，包括白大衣性高血压、隐匿性高血压、血压负荷、昼夜节律、动态动脉硬化指数等
|
|
||
| 8
|
支持双臂血压分析
|
|
||
| ***
|
提供血压变异系数、夜间血压下降比、血压负荷、晨峰血压等分析指标
|
|
||
| 信息化要求
|
1
|
数据接入功能
|
支持TCP/IP网络通信协议，支持XML、HL7、JSON中至少一项数据传输格式，配合医院接入医院信息系统。
|
|
| 售后条款
|
1
|
维修响应时间
|
保修期内工程师响应时间≤2小时，到达现场时间≤24小时。
|
|
| 2
|
维护保养
|
保修期内按维修手册要求提供定期维护保养服务
|
|
|
| 3
|
升级与软件维护
|
保修期内免费升级和软件维护；保修期外，原软件维护仅收工时费
|
|
|
| 4
|
专用工具、资料及其它
|
提供设备配套的维修专用工具（如有），资料（操作手册、维修手册等）
|
|
|
| 5
|
培训
|
提供使用培训和工程师培训
|
|
|
| ★ 6
|
保修年限
|
原厂保修≥36个月，保修期内开机率不低于***5%（按365日/年计算，含节假日)，未达到要求的开机率天数，按双倍天数顺延保修期。
|
|
|
| 其他要求
|
1
|
交货地点
|
海南省三亚市海棠区
|
|
| 2
|
交货期限
|
合同签订后3***天内交货
|
|
|
| 3
|
保密
|
报价供应商应保证使用方在使用该货物或其任何一部分时，不受第三方侵权指控。同时，报价供应商不得向第三方泄露采购机构提供的技术文件等资料
|
|
|
| 24 小时动态心电图检测仪
|
||||
| 需求类别
|
序号
|
需求名称
|
技术参数和需求内容
|
备注
|
| 符合性要求
|
1
|
基本要求
|
用于连续记录24小时及以上心电图数据，并出具分析报告
|
|
| 2
|
配置需求
|
动态心电图 检测仪 1台
（注：6台动态心电图检查仪需配备国产电脑1台和分析软件1套）
|
|
|
| 3
|
配套耗材
|
□ 无配套一次性耗材（试剂）
|
|
|
| ☑ 有配套一次性耗材（试剂） （☑开放 □封闭）
|
||||
| 资格性要求
|
1
|
资格认证
|
具有NMPA+（CE或FDA）认证
|
|
| 技术要求和参数
|
·1
|
采样率：4*********Hz-1************Hz(开启起搏采样)
|
|
|
| ★ 2
|
共模抑制比≥11***dB
|
|
||
| ·3
|
超快心率检测≥4******次/分
|
|
||
| 4
|
导联数：12导联/3导联
|
|
||
| 5
|
连续记录时长：24h/48h/72h
|
|
||
| 6
|
分析工具：散点图、心博叠加图、直方图
|
|
||
| ·7
|
分析软件同时兼容单导、3导、12导联记录盒，均在同一界面下分析
|
|
||
| 8
|
支持安全读卡器采集数据，使用加密协议读取数据，数据传输安全可靠。动态心电系统接入医院内网，USB口封闭时可通过安全读卡器读取holter数据
|
|
||
| ***
|
具有液晶屏，可以切换查看各导联波形、各导联连接情况、电池电量、显示时间、导联增益等信息
|
|
||
| 信息化要求
|
1
|
数据接入功能
|
支持TCP/IP网络通信协议，支持XML、HL7、JSON中至少一项数据传输格式，配合医院接入医院信息系统。
|
|
| 售后条款
|
1
|
维修响应时间
|
保修期内工程师响应时间≤2小时，到达现场时间≤24小时。
|
|
| 2
|
维护保养
|
保修期内按维修手册要求提供定期维护保养服务
|
|
|
| 3
|
升级与软件维护
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保修期内免费升级和软件维护；保修期外，原软件维护仅收工时费
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| 4
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专用工具、资料及其它
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提供设备配套的维修专用工具（如有），资料（操作手册、维修手册等）
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| 5
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培训
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提供使用培训和工程师培训
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| ★ 6
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保修年限
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原厂保修≥36个月，保修期内开机率不低于***5%（按365日/年计算，含节假日)，未达到要求的开机率天数，按双倍天数顺延保修期。
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| 其他要求
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1
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交货地点
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海南省三亚市海棠区
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| 2
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交货期限
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合同签订后3***天内交货
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| 3
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保密
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报价供应商应保证使用方在使用该货物或其任何一部分时，不受第三方侵权指控。同时，报价供应商不得向第三方泄露采购机构提供的技术文件等资料
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备注： *** 加注“ ★ ”号的技术指标为关键指标，≥ 1 项未达到招标文件要求，即做废标处理。
*** 加注“·”号的技术指标为重要指标。
*** 加注“ ★ ”、“·”号的技术指标均需投标企业提供证明材料。
供应商报名材料核对表
供应商名称（盖章）： 时间： 年 月 日
| 项目名称
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项目编号
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| 成立日期
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供应商邮箱
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| 联系人
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联系方式
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| 序号
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核对内容
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核对结果
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备注
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| 1
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营业执照或事业单位法人证书复印件加盖公章(军队单位不需要提供)
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□有 □没有
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| 2
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法定代表人资格证明书原件
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□有 □没有
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| 3
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法定代表人授权书原件，授权代表身份证和授权代表在报价前4个月内（不含报价当月）连续3个月由报价供应商缴纳社保证明材料的复印件
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□有 □没有
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| 4
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非外资独资企业或控股企业的书面声明（事业单位、军队单位不需要提供）
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□有 □没有
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| 5
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报价供应商主要股东或出资人信息
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□有 □没有
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| 6
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未被列入本公告第四条第（四）项明确的违法失信名单的承诺书
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□有 □没有
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| 7
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供应商股权人涉外情况书面声明
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□有 □没有
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| 8
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供应商3 年内无重大处罚声明
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□有 □没有
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| ***
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供应商报名材料核对表
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□有 □没有
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| 核对结果
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□ 合格 □ 不合格
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| 不合格原因
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| 接收人
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年 月 日
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