检验科常见血样问题

  为了获得高质量的标本，消除标本分析前潜在的对实验结果的影响，避免给疾病的诊断带来错误的判断，我们必须重视检验标本从生物学、采血方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响。

 1、生物学因素对检验结果的影响。主要影响检验结果的生物学因素很多，主要有以下几个方面：

(1）年龄：不同年龄的人一些实验室检验的结果是不同的，比如血红蛋白含量和红细胞计数，以及血中胆红素的含量，新生儿要比成人高。

(2）性别：在血液学和生化指标上，男性有许多指标高于女性，比如甘油三酯、尿酸、碱性磷酸酶、铁、葡萄糖、血红蛋白、红细胞、肌酸磷酸转移酶、胆红素、转氨酶等等。

(3）妊娠：妊娠会使母体各系统发生一系列适应性生理变化，从而使一些检验指标超出正常范围。

 2、饮食及生活习惯对检验结果的影响

（1）饮食会影响很多生化指标，这是目前之所以要空腹采血化验的原因，有报道称一次标准餐后，甘油三酯增加50%，胆红素、无机磷和糖增加15%，钾增加10%，总蛋白、白蛋白、胆固醇、钙、钠、尿酸、尿素等增加5%左右。

（2）大幅度的运动锻炼会影响很多检验指标，运动时由于出汗和剧烈呼吸，体液的量及分布都发生了改变，使人体处于与静止时完全不同的状态，有资料报道马拉松运动员跑完一个全程45分钟后测血样发现与赛前一天的血样结果比较，钾、钠、钙、AKP、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素等均升高一倍以上。

3、采血时间对检验结果的影响

  有些检验项目需严格控制采血时间，比如末梢血测血小板，如果动作缓慢血小板就会凝集成堆，对结果影响会很大，此外月经期对一些指标也会有一定的影响，如检测胆固醇，无机磷和铁等项目应尽量避开月经期。

4、采血姿势

  目前这一点不太被各个医院的检验科重视起来，其实有报道称卧位采血与坐立位采血是有区别的，因为坐立位与卧位相比静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到间质中去，正常人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右，血液中直径大于4nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高、常见的指标有：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、总钙、白蛋白、总蛋白、甘油三酯等等。

5、采血方式

   止血带的使用不当会引起与体位改变类似的检验指标改变，文献表明：使用止血带1分钟以内，血样中各检验指标没有明显改变，当患者浅表静脉不明显时，医护人员往往用力拍打静脉或鼓励患者攥拳运动上臂，使静脉暴露更明显，这种习惯在检验血钾时是应该禁止的，今后我们一定要重视起来。

6、采血部位

    对于重患需长期输液的患者在输液装置的对侧采血，使血样受静脉输液稀释的影响最小，这一点在我们的日常工作中偶尔会遇到，比如：有一次临床送检血糖测得的血糖值非常高，询问临床护士才知，患者刚刚静脉输入葡萄糖就从输液口抽血化验，这一点是应该禁止的。

7、避免溶血

   血液由血浆和血细胞成分组成，很多指标在血细胞中浓度比在血浆中高很多，特别是乳酸脱氢酶、转氨酶、钾离子等，这就要求操作者无论是检验科的人员，还是临床护士都应该养成良好的操作习惯，不要用力过猛或运输时动作过大，不要酒精未干即开始采血，不要采血时注射器和针头连接不紧而产生气泡，发生溶血等等。

爱心提醒：

医院的检验科是医院必不可少的一个部门,它承担着医院几乎所有患者的体液、血液、排泄物等的常规检验和化验,检验科经常会用到的迈瑞三分类血球仪和五分类血球仪，贝登医疗有现货。三分类血细胞分析仪指的是将白细胞分类为中性、淋巴细胞核中等大小粒细胞；五分类血细胞分析仪为I中性、淋巴、嗜酸性、嗜碱性、单核细胞。血细胞分析仪的功能有差异，收费标准也有差异。大家在采购三分类血球仪和五分类血球仪一定要看清楚技术参数，避免不必要的麻烦。宝刀配英雄，贝登医疗家的迈瑞三分类血球仪和五分类血球仪等你哦~