人工鼻选品指南

人工鼻称一次性湿热交换器（HME），用医用高分子材料制成的外形、颜色和柔软性与人体真鼻一般的医用制品。

由吸水材料及亲水化合物构成，氯化锂海绵具有冷凝和增湿作用，同时内部材料的热传导性高于外部而使其具有储热的功能。它具有高效的湿化、加温和滤过作用。

用于那些因外伤或其他病变形成鼻缺损患者的整形美容，还有一类则是鞍鼻整形植入物。人工鼻尚不具有嗅觉、加热空气并起到肺部首道防线的作用。

（1）防水型：只有滤过功能，湿化功能差。

（2）结合型：湿化作用强，但不具备滤过功能。

（3）吸湿型：湿化过滤功能兼顾。

人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷微纤膜。为减小阻力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结构为双层瓦锣纸样，再进行缠绕、卷曲，形成多个品行的小通道。

人工鼻通过3种方法将进出气道的微粒清除。

（1）直接捕获：对于>10um的较大颗粒不能透过滤过膜窄隙。

（2）惯性碰撞拦截：对于2～l0um的中等颗粒，由于它们的惯性碰到膜纤维上。

（3）分散捕获：对<2um的小微粒，由于气流曲折通过过滤膜,全部以碰撞到纤维上告终。

（1）有创通气患者应用。

（2）患者脱机锻炼中的应用。

（3）高压氧治疗中应用。

国内的大多数文献建议人工鼻应24h及时更换。国外文献报道，人工鼻24h与每周更换在湿化效果、呼吸机相关性肺炎的发生率、痰痂发生率、通气时间、ICU住院时间等方面无差异。人工鼻若被呼吸道分泌物污染也应及时更换。

一般主张人工鼻的位置应在呼吸管路的高处,位置高不易被痰液黏附。

主要在各个医院的全科门诊、呼吸内科、急诊科、康复科、体检中心、重症监护室科室使用。