睡眠呼吸机选品指南

睡眠呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

睡眠呼吸机都是无创呼吸机，分为单水平呼吸机和双水平呼吸机。

（1）单水平呼吸机

定义：指当患者吸气和呼气时，吸气压和呼气压相同的呼吸机。

适应症：睡眠呼吸暂停 （OSA）。

（2）双水平呼吸机

定义：一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，当患者在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证患者呼吸顺畅。

适应症：慢阻肺、运动神经元损伤、肺心病、二氧化碳潴留、哮喘/老慢支（老年慢性支气管炎）、肺部纤维化、打鼾、中暑型睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸机包含CPAP模式，S模式，T模式及S/T四种呼吸模式。

（1）CPAP

① 呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。

② 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。

③ 无触发，无切换：人体自由呼吸，压力控制为定压，吸气相与呼气相压力相等。

增加功能残气量，改善顺应性；降低吸气功耗，改善触发；维持上气道开放状态。

（2）S模式

① 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间。

② 适用于自主呼吸良好的患者或者中枢型睡眠呼吸暂停的患者。

③ 自主呼吸触发：呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。

（3）T模式

① 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP（吸气相气道正压）、EPAP（呼气相气道正压）、BPM、Ti（吸气时间/呼气时间比）。

② 适用于无自主呼吸或自主呼吸能力弱的病人。

③ 时间触发：呼吸机按照预设频率工作，不与患者自主呼吸同步。极少用的无创模式。

（4）S/T模式

① 当患者呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当患者呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式。

② 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，反之为T模式。

（1）对护理人员的要求：要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能。

（2）心理护理：医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。

（3）一般护理,上机前准备。

① 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩；

② 在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴；

③ 鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准；

④ 可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩；

⑤ 不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤；

⑥ 保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施。

一般在医院的呼吸科科室及家庭中使用较多。