医美市场，这类医械超百万女性使用！

      追求乳房之美

      在唐朝，穿低胸装露出肌肤是自然的、美的、时尚的。到今天，硅胶假体隆乳术已成为最常见的整形美容外科手术。硅胶假体隆乳手术是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术，又称乳房增大手术。

      1962年，美国德州工厂工人Timmie Lindsey成为硅胶植入隆胸手术世界首人，胸部从B杯增大到C杯，还哺育了6个孩子。

      近年来，我国硅胶假体隆乳术数量稳步增长，女性对手术质量和手术效果都提出了更高的要求。

      12月16日，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组发布2020版《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》（下称“新版《指南》”），和2013版相比：

      ◉ 新版指南增加了对不同种类硅胶假体的介绍；

      ◉ 对毛面、光面假体的优缺点与适应症进行客观评价；

      ◉ 关于乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤问题，提出“无症状，不取出”，正常按期复查体检的建议等。

      2020版《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》发布会现场（从左到右）：广东省第二人民医院整形美容科主任罗盛康、中国医学科学院整形外科医院副院长栾杰、上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师余力

      中华医学会整形外科学分会主任委员、中国医学科学院整形外科医院副院长栾杰表示，新版《指南》是在2013版基础上参考国内外文献资料，结合国内假体隆乳技术的实际情况完成的，旨在为整形外科医生提供知识更新和技术进展，进一步促进我国隆乳技术的发展和整体水平的提高。新版《指南》涵盖术前、术中、术后，如术前增加大量患者教育内容，详细阐述假体选择问题，术中非常看重局部抗生素的使用等，术后对乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤的处理提出专业性意见。新版指南的发布，将继续积极推动国内假体隆乳术的技术进步和规范化，使我国假体隆乳术的整体技术水平得到持续提升。 

      中华医学会整形外科分会乳房整形学组副组长、上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师余力表示，近年隆乳相关技术有了新进展，女性对硅胶乳房假体的认识也更加深入，本次发布的新版《指南》正体现了国际上对人工乳房假体的前沿认知，同时及时更新关于假体及隆乳技术的相关信息，反映前沿的假体隆乳技术进展。

      女性独立程度，影响市场发展

      根据中国产业信息网数据，近几年中国医美市场规模持续增长，2018年中国医疗美容行业市场规模达1712亿元，预计2020年将突破2500亿元。在整个医美市场的手术整形美容项目中，眼睑手术、吸脂手术、隆乳手术排名前三，合计占比43%¹。

      国际美容整形外科学会(ISAPS)2018年全球美容调查显示，隆胸手术以1677320例位居全球的整形手术首位 。据央视《每周质量报告》消息，我国已经成为继美国和巴西之后的世界上第三大隆乳市场，每年完成隆乳手术10万例左右²。

      12月16日，中国整形美容协会乳房整形分会会长、广东省第二人民医院整形美容科主任罗盛康称，我国隆乳手术数量整体呈上升趋势，公众对隆乳手术讨论越来越多，接受程度越来越高。

      中国产业信息网分析，近年来，中国国民对医美接受程度迅速上升，一方面归功于新时代潮流的熏陶；另一方面，现代人际关系进化之下，“外貌协会”人群日趋庞大，民众对美丑的认识逐渐从“美丑天注定”向“原来可以造美”转变。

      值得注意的是，我国女性的独立程度是隆乳市场增长的重要驱动力。

      罗盛康曾调查女性隆乳背后的动机，发现因为男性而隆乳的女性占一定比例，但是开始有越来越多的女性仅为自己而隆乳。罗盛康进一步表示，从年龄来看，大多数是30-40岁女性进行隆乳，这部分女性群体已婚已育，家庭稳定，思想经济独立，因此开始考虑自己的需求，将隆乳提上日程，满足小心愿。

      因此，随着女性经济、思想独立，以及社会地位、家庭地位的提升，隆乳的需求会日益增长，对硅胶假体的需求也会越来越大。

      假体隆乳

      除了市场增长快、潜力大，在隆乳领域还有一个永远避不开的话题——安全问题。

      今年12月9日，哥伦比亚波哥大Toro McCoy餐厅推出一款黄金汉堡，该汉堡包裹上可食用的24K黄金，金光闪闪。国际食品法典标准已将黄金列为可以使用的食品添加剂。据了解，金是自然界中惰性最强的元素之一，通常以单质形态存在，除了王水，也几乎没有什么酸能溶解它。

      “硅胶的惰性仅次于黄金，黄金几千年后依然闪闪发光，过多少年也都还是原样，因为它很稳定，极难和其他物质产生化学反应。”栾杰说到。硅胶即为乳房假体主要材料，新版《指南》指出，硅胶乳房假体隆乳术是目前临床上较为成熟的隆乳手术方式，也是目前最主要和最普遍的隆乳手术方式。

      据了解，现阶段常见的隆乳手术包括假体隆乳手术和自体脂肪移植隆乳手术。栾杰表示，自体脂肪移植隆乳要求具备一定的条件，需要有充足的多余脂肪。由于自身可用脂肪量以及成活率问题，无法保证隆乳后的确切效果。自体脂肪质地较软，国际尚无脂肪注射和处理的标准化方法。与自体脂肪移植术相比，假体隆乳技术更成熟。

      此外，对于隆乳假体是否会增加相关癌症的发病率问题，根据美国FDA发布的《硅胶乳房假体安全性评估报告》 相关数据，大量调查资料显示：硅胶假体不会增加患乳腺肿瘤的风险，也不影响生育和哺乳³。

      栾杰也指出，根据循证医学数据，隆乳假体与乳腺癌没有任何关系。另外，对于乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL），国际上普遍认为是一种低发生率疾病，在亚裔人种十分罕见，中国至今没有病例报告⁴。据了解，BIA-ALCL是一种出现在乳房假体周围的独特类型的T细胞淋巴瘤，但病因仍不明确，主要的临床表现是积液和肿块。

      余力表示，BIA-ALCL并非乳腺疾病，而是血液系统疾病，假体隆乳已有60年历史，从现有医学证据来看，BIA-ALCL发病几率极低，属于小概率事件，尤其在亚洲地区更罕见，中国至今没有病例报道。

      国内权威专家一致认为，对有BIA-ALCL症状的早期病例，建议取出假体、彻底切除包膜及病变组织，无需化疗。

      余力指出，BIA-ALCL是罕见的淋巴瘤疾病，新版《指南》也提出“无症状，不取出”，正常按期复查体检，这是结合了世界上研究成果的专业意见。同时新版《指南》还要求整形外科医生还必须熟悉掌握BIA-ALCL的诊断和处理流程，对患者进行告知，高度重视相关症状，及时发现和报告疑似病例。