2021-03-09
来源: 健康界悦读
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把“效率医疗”视为非公立医疗机构制胜未来的重要砝码,一点也不为过。
或许有人反驳,国内公立医院特别是大型医院,早已处于“战时状态”,医护人员每日疲于奔命,门急诊量与日俱增,效率还不够高吗?事实上,医护人员疲惫千真万确,但这不等于公立医院效率高。
我们不妨来算算,公立医院里的一名医生负责管理多少位病人。
通常来讲,医生数量是床位数的1/3,也就是说,如果医院床位有300张,医生数量为100名,这意味着平均每位医生负责管理3~5张床位。但三级医生查房制度要求对任何一位病人要有住院医师、主治医师、主任(副主任医师)或科主任查房,所以应该是5~8位医生围着一名患者转。患者感受暂且另论,医生资源肯定是浪费的。
管理半径越长,效率必然越低。一名医生究竟最多可以管理多少张床位?如何将专家从烦琐的常规工作中解放出来,使其更为聚焦临床核心工作?
如果非公立医疗结构可以很好地解决上述问题,其医院实际运营效率必会大大提升。而解决问题的关键,便是医生助理。
20世纪90年代,香港医院里的医生助理已经十分普遍。通常1位医生会有3~4位助理,年资越高的医生,助理越多。
通常,医生会在病史上写好是什么诊断,该做什么检查,是开刀、吃药,还是打针,剩下的交给医生助理,由他们为患者解释,告诉患者接下来去哪里、做什么事情。如此一来,医生与医生助理各司其职,患者的疑问和焦虑也能得到最大程度的化解。
2014年,为了缓解全科医生短缺的压力,英国NHS计划使“半合格”的外科助理人数增加一倍,因为这样相对更省钱。
NHS 希望招募200名以上“ 医生助理”,这些医生助理将接受为期两年的大学课程培训,而完全成熟的家庭医生通常需要接受10年的培训。
医生助理将学习如何进行各种检查测试、如何诊断病人以及确定哪些病人应该看专家门诊。之后,医生助理将获准约定病人,但是所约定的病人相对较年轻、健康状况更好。病情复杂及长期疾病缠身的病人,则留给全科医生处理。
同样地,丁剑院长在接手北京市朝阳区桓兴肿瘤医院初期,曾设置50张床位的神经内科病房,而负责运营40张床位的医生团队仅有1名主任医师、3名执业医师、3~5名医生助理。高效运营的关键,正在于这3~5名医生助理。
所谓医生助理,就是具备医学教育背景,但尚未拿到执业医师资格证的人,可以帮助医生处理一些日常琐碎的事务,进而让医生专注于核心工作,提高整体病床的运营效率。
这一成功案例,让丁剑院长对各学科人才梯队进行了结构性思考。在优质医疗资源紧缺的当下,非公立医疗机构若想实现学科建设的弯道超车,必将砸重金从公立医院“挖人”。且不说学科带头人是否能适应非公立医疗机构的环境,就单单人力资本这一项投入,就够资本方心惊胆战的了。
那为何不转变理念看问题?丁剑提出:“要在各科室现有人员结构的基础上,合理控制医生的增长数(自然减员),发展医生助理团队。”
此处的医生助理不局限于尚未取得执业医师执照的医生,也可以从护理团队中择优发展。医生助理可以协助管床医生书写病历,回答患者日常的与医疗无关的问题,管床医生也因此从原本精力只够负责5~7张床,到如今能管到15张床。
同时,医院人事部门可以专门为医生助理设置晋升通道、工资体系等,鼓励医生助理通过相关培训、自身努力考取执业医师资格证或护理证,最终走专业化道路。
纵观国内外成功的、具有一定规模的医疗机构,无一例外是将人力资本作为集团的核心资源。医疗机构的市场竞争,从根本上说是人的智力和才能的综合竞争。
与其重金“挖人”,不如搭建好基本的医生和护理团队,保持合理的人力资源结构,为医生集团、医生多点执业构建起合格的软硬条件。这样,医院只需要很低的人力成本,就能吸引大牌专家同医院的合作,从而实现效率医疗。