不论是耗材集采，还是大型医疗设备集中采购，安徽省都是首批“吃螃蟹”者。“大型医用设备集采”或许不是什么新鲜事儿，但“带量”二字，却意义深远！近日，安徽省医保局发布了一则文件，我省开展大型医用设备集中采购取得阶段性成效（以下简称“文件”）。据该“文件”了解，近年来，安徽省医保局通过“产品分层、医院分级，项目分包，价采合一”的集采方式，积极稳妥推进使用非财政预算安排资金的乙类大型医用设备采购改革，已经取得了良好的经济效益和社会效益。2020年度全省公立医疗机构乙类医用设备报名集中采购采购70台设备。截至今年6月底，已完成1.5T磁共振（11台）、3.0T磁共振（20台）、64排CT（3台）、直线加速器（10台）、骨科手术导航系统（1台）等8个包45台设备开标评标工作，取得了阶段性成效。截至6月底，2020年度设备采购总金额达4.44亿元，与医院预算采购价相比，节约近1.8亿元，节资率28.8%，可见设备集中采购降价明显。同时，设备中标价格也在不断走低，如1.5T磁共振第2包苏州朗润中标单价297万元，全国集采1.5T磁共振首次跌破300万元；3.0T磁共振第2包GE公司750w中标单价从2018年度的896万下降至587万元，全国集采3.0T磁共振首次跌破600万元。另外在设备集采中，国产设备中标比例显著提高。本轮集采目前国产品牌中标已8台，中标数量占比17.8%；国产设备（国产品牌和在国内生产的国外品牌）中标15台（8台国产品牌，GE天津公司中标1.5T磁共振第1包7台），中标数量占比33.3%。国产设备中标比例较往年呈上升趋势，基本形成国产设备与进口设备充分竞争的局面，初显以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局。众所周知，大型医用设备资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对医疗卫生费用增长影响大。此前，一位国产大型医用设备厂商副总裁在接受经济观察网采访时介绍，大型医用设备的集采，只是早晚的事情。同赛道的公司其实已经有心理准备，都在优化工艺希望降低成本。其实早在2014年4月，安徽省医改办发布《关于安徽省公立医疗机构医用设备实行集中采购的指导意见》，积极推动省级医疗设备集中采购。2016年3月，安徽省曾规定：乙类大型医疗设备以及单价在200万元的医用设备，都要参加省级集中采购。 当年，安徽集采81台大型乙类医用设备（采购金额达数亿元），其中48台CT、16台MRI、8台DSA、9台LA，而GPS（GE、飞利浦、西门子）、医科达成为最大赢家。国产厂商联影、东软终于突破重围，各中得3台、2台16排CT。而在2020年12月，安徽省医保局就全省乙类大型医疗设备集采工作实施方案意见发布了通知，通知明确提出： 发货规模效应、以量换价、鼓励国产设备。市（县、区）级以下医疗机构首次购置，市（县、区）级医疗机构购置第2台及以上的，地级市以上医疗机构购置第3台以上的同类乙类设备，鼓励采购国产设备。在今年5月安徽省医保局发布的大型医用设备集采方案中，首次明确规定要坚持带量采购、以量换价为基本原则。所以，本次“文件”也指出，通过集中交易，企业获得了规模化订单，不需要逐个医院“公关”，减少了流通环节，促销、流通等费用大幅减少，同时，集中采购促使企业之间回归到以质量、技术、临床疗效等为中心的良性市场竞争轨道。同时，通过集中采购改革，进一步营造了公平、透明的行业营商环境，铲除了腐败滋生的土壤，让医务人员从被围猎的风险中解脱出来,建立起医疗机构、医务人员与设备企业的“亲”“清”关系。显然，经过安徽省的试点，大型医疗设备带量集采的多方面“好处”初步显露。
于医疗机构而言，可以更加低的价格采购到合适的设备，节省资金；于企业而言，更是可以直接节省了大量营销成本，让好产品回归市场。而对于医疗器械行业而言，设备集采不仅有助于瓦解进口品牌包揽大型医疗机构高端设备的局面，更有助于提升国产设备占有率。最最重要的是，这将加速净化我国医药购销领域腐败，众所周知，大型医疗设备采购历来是医疗腐败重灾区，但凡涉及大型医疗设备采购腐败案件，相关受贿金额更是达到了百万千万级别。近日，12309中国检察网披露的一则受贿案件中，岳阳市某医院原院长，利用职务便利，在该院医疗设备采购项目上，收受230万元及1万美元。另外，自疫情以来，带动了医用设备需求的大幅上升，不仅省市三甲医院要扩容，大三甲要建新院区，县城也要拥有大型医疗机构，甚至乡镇医院、社区医院也要增加基础的检查设备，要做到大病不出省，一般病在市县解决。显然，一旦大型医疗设备通过集采解决，将大大缓解医疗机构资金压力，减少不必要的腐败滋生，“以量换价”后的市场，也将重新改写目前国内大型医疗设备市场的格局。
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