呼吸湿化器选品指南

高流量呼吸湿化治疗仪（呼吸湿化器）指通过高流量专用鼻塞或其他患者接口，持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%），温度（31-37℃）和湿度的高流量（8~80L/min）吸入气体的治疗方式。

主要由主机，加热呼吸管路套装，电源线、空气过滤片、病人界面及附件组成。

（1）轻-中度I型呼吸衰竭（100mmHg≦氧合指数＜300mmHg）。

（2）轻-中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、新冠肺炎病人。

（3）轻度呼吸窘迫（呼吸频率＞24bpm「每分钟节拍数」）。

（4）轻度通气功能障碍（PH ≥7.30）。

（5）免疫功能受损合并呼吸衰竭。

（6）支气管扩张。

（7）肺炎有呼吸窘迫及低血氧。

（8）晚期癌症呼吸困难的姑息治疗。

（9）心功能不全的呼吸困难。

（10）气切病人等（可以从湿化疗法受益的病人，特别是清理分泌物）。

（11）头颈肿瘤放疗后需要湿化的病人。

（12）对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。

高流量呼吸湿化治疗仪（呼吸湿化器）主要包括空氧混合模块、加温加湿模块、连接管道及鼻导管四个部分。空氧混合装置按照预设的氧浓度将空气和氧气在风机前进行混合，混合后风机加速产生高速气流；加温加湿模块对高速气流进行加温湿化后通过连接管道及鼻导管将气体以恒温恒湿恒流速的方式输送给患者，起到呼吸支持的作用。

（1）提供稳定的高吸氧浓度，快速有效的改善血氧。

（2）冲刷生理性解剖学死腔，减少二氧化碳再吸入。

（3）形成一定的气道正压，保持气道畅通。

（4）降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能。

（5）充分的湿化和温化，使气道粘液纤毛清理功能处于最佳状态。

（6）舒适的用户体验，提高依从性。

（1）上机前应说明治疗目的取得患者配合，建议卧位或头高位（>20度）。

（2）选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管。

（3）严密监测生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时调整。

（4）张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。

（5）舌后坠伴HFNC效果不佳者，给予口咽通气道打开上气道，后将HFNC鼻塞与口咽通气道开口处连通，如不能改善，可考虑无创通气其他呼吸支持方式。

（6）避免湿化过度或湿化不足，密切观察气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生。

（7）注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸，保持患者鼻塞位置的高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水。

（8）如患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道。

（9）建议成人最低流量最好不小于15L/min。

（10）注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤。

（11）使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除。

（12）使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提供厂家售后，严禁报错机器继续使用。

（1）湿化罐与管道，患者接口

①  湿化液使用的无菌蒸馏水或无菌注射用水，应及时补充；

② 如果患者间断使用，需每日更换湿化液，防止湿化液污染；

③ 如湿化罐与加热呼吸管路为一体式设计，需每人一套，每2周更换；

④ 鼻塞导管、气管切开接头需专人专用，每日清水清洁，并每周更换。

（2）仪器

① 应按照使用手册上的方法及时对主机进行清洁，特别是注意气路可能被污染的部分；

② 及时更换过滤棉等耗材。

一般在医院的普通病房及急诊科科室使用。