婴儿呼吸机选品指南

婴儿呼吸机由主机(监测气体混合器)、鼻塞(带固定头帽)和台车组成，不包括呼吸管路。

能够起到治疗新生儿通气不足，改善新生儿换气，能够更加有利于心脏氧分的储备等作用。

如果新生儿出现呼吸窘迫综合征，或者是缺氧窒息的症状，就必须及时使用呼吸机，能够建立良好的通气功能，减少新生儿因为缺血、缺氧引起来的身体更加严重的影响，这样能够达到良好的治疗和治愈目的。

同时新生儿呼吸机在抢救新生儿的治疗过程中，也是起到非常重要和决定性的作用，能够更加争取新生儿手术的成功率和新生儿存活的概率。在新生儿监护室和新生儿病房呼吸机，都是非常重要的医疗仪器设备，所以新生儿呼吸机对于新生儿窒息、缺氧、呼吸不畅，能够起到非常重要和关键作用。

新生儿呼吸系统的各个器官尚未发育成熟，其呼吸生理及其解剖结构与儿童/成人有很大的差异。体现在新生儿的胸廓顺应性大而肺顺应性小, 气道阻力大而肺总量小, 呼吸调节机制不全, 呼吸肌力量薄弱, 气道阻力变化大, 吸气流速慢, 呼吸频率快, 功能残气量低, 呼气末肺泡弹性差。膈肌是新生儿呼吸运动中最主要的呼吸肌，易受腹胀等因素的影响；膈肌呈横位，耐疲劳纤维仅占25%，很易发生CO2潴留；解剖死腔大，新生儿呼吸肌容易疲劳等都是引起新生儿易发生呼吸衰竭的重要原因，故对新生儿呼吸机的部件相应提出了小而精的特殊要求。

（1）新生儿呼吸机传感器原理、材质和安装位置特殊

新生儿本身呼吸的触发能力远比儿童/成人要弱小得多，故对传感器的触发灵敏度和精准度的要求就比儿童/成人高很多。目前临床上使用的高级别新生儿呼吸机多为热敏传感器，材质多选用对温差特别敏感的热敏铂金丝，长1.8 mm，直径5 μm，死腔仅0.9 mL。无气流流经时，前后两组热敏铂金丝温度被预加热到400 ℃，电流是一致的，电桥处于平衡状态。

当人体的触发气流流经时，前端的热敏丝温度迅速被患者的吸气流下降到37℃左右，电阻变小，电桥的平衡被打破，电流的变化与患者的吸呼信号的温度高低、节拍的快慢密切相关，静态时触发门的电阻平衡被打破，不平衡电流使吸气阀打开、呼气阀关闭，对应的阀门孔径开闭的大小与流量成正比，将新鲜氧气送给患者。呼气与吸气原理相同，只是打开了呼气阀，把交换后的CO2排向大气。如此循环完成一次次的呼吸。

为了减少呼吸管路的死腔影响，提高触发灵敏度，新生儿传感器安装位置必须靠近患者端插管入口的近端处。而儿童/成人呼吸机为避免呼吸管路中冷凝水对传感器寿命的影响，大多都安装在管路的远端呼气阀附近。

（2）新生儿呼吸机与儿童/成人呼吸机的加温湿化器和管路不能通用

新生儿肺泡的发育比较晚，免疫系统和气道黏液纤毛转运系统发育不完善, 呼吸道很容易受到损伤, 影响气体交换效果。所以呼吸机支持对于新生儿和早产儿显得十分重要。

新生儿的外置专用加温湿化器，目前以新西兰Fisher Parker MR850型湿化加热装置较为理想，除自动控温控湿外，吸气呼气的连接吸气管路为双加热湿化管道；管路内设置为有双螺旋型分布的加热丝，确保气体在通过呼吸管道时被均匀加热，最大限度地减少冷凝水，实现吸气呼气的最小阻力。

（3）新生儿呼吸机鼻塞和儿童/成人鼻塞不同

轻度缺氧的呼吸衰竭新生儿当然首选无创CPAP或高流量的BIPAP模式，无创模式的疗效与鼻塞有很大关系。但常用的一字型鼻塞，太松有漏气、脱落等问题；拉得太紧又不舒服，甚至可能发生鼻孔变形或压伤。鼻塞除对外形有要求外更希望使用时能：①气流稳定；②减少患者呼吸做功；③血气指标恢复快；④易固定；⑤能具有帮助排出CO2的功能。

新生儿呼吸机和儿童/成人呼吸机在部分硬件结构上的区别要素，足以说明两种呼吸机是不可通用的。近年来新生儿呼吸机整体技术的进展主要体现在高频呼吸机上，它是应用高频率、高PEEP、小平均气道压的原理，大大提高了对新生儿常见呼吸疾病的治疗效果，在主动排除CO2这点上最为明显。

近年来，随着硬件如高强度磁场的缸体材质等新品涌现、软件技术的成熟(如高频最小容量保证VG模式；肺复张技术的应用)和对高频震荡通气的无创、持续监测技术的推广，相信高频通气技术在新生儿临床应用一定会出现一个新的时代。

（1）做好湿化和雾化，防止气道堵塞，防止黏稠的痰液，造成患儿出现呼吸困难。因此在使用呼吸机时，需要注意呼吸时的声音如何，是否有痰鸣音，注意胸部起伏程度是否对称。

（2）观察患儿在睡眠时的面色，以及是否有烦躁、躁动、摇头等情况。

一般在医院的普通病房、普外科、麻醉手术室、重症监护室等科室使用。